急性肾盂肾炎诊断标准是什么

急性肾盂肾炎的诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查，全身多起病急骤有发热等症状，泌尿系统有膀胱刺激征等，尿液检查可见白细胞等，血液检查有血常规等异常，影像学检查有超声、IVP、CT等，小儿及妊娠期等特殊人群需特殊考量。

一、临床表现

1.全身症状：多起病急骤，常有发热，体温可高达38℃-40℃，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，伴有头痛、全身酸痛、乏力等，小儿患者全身症状较明显，可表现为哭闹、惊厥等。

2.泌尿系统症状：患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛或肾区不适，体格检查可发现肋脊角或输尿管点压痛、肾区叩击痛。

二、实验室检查

1.尿液检查

尿常规：尿白细胞增多，常可见白细胞管型，提示肾盂肾炎；尿蛋白可呈微量-少量；尿红细胞可增多，镜下可见红细胞。

尿细菌学检查：清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10CFU/ml，是诊断肾盂肾炎的重要依据；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即可确诊。

2.血液检查

血常规：急性期血白细胞计数升高，中性粒细胞增多，核左移。

血沉：可增快。

C-反应蛋白：常升高，提示炎症反应。

三、影像学检查

1.超声检查：可了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水等情况，有助于排除泌尿系统梗阻等导致肾盂肾炎的因素，对小儿患者可避免X线辐射。

2.X线静脉肾盂造影（IVP）：急性期不宜做IVP，以免炎症扩散，待急性期过后可进行，可发现肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏表面凹凸不平，双侧肾脏大小不等，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，但对于小儿患者需权衡辐射风险。

3.CT检查：对于复杂的肾盂肾炎，如怀疑有脓肿形成等情况时可考虑进行CT检查，能更清晰地显示肾脏的形态、结构等，但同样要考虑辐射问题，尤其是小儿。

急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断，若患者有典型的全身症状、泌尿系统症状，结合尿液检查和血液检查结果，再辅以影像学检查排除其他疾病后可明确诊断。在不同人群中，如小儿患者，临床表现可能不典型，需更细致观察全身表现和泌尿系统相关表现，并谨慎选择检查方法；对于妊娠期女性，肾盂肾炎的诊断需特别注意，因其生理结构改变等因素可能影响诊断和治疗，要综合多方面因素进行准确诊断。