为什么肾小球肾炎有血尿

肾小球肾炎出现血尿主要因肾小球滤过膜损伤致通透性增加使红细胞漏出，不同类型肾炎血尿特点不同，急性肾炎感染后1-3周出现，有肉眼或镜下血尿伴其他表现，慢性肾炎血尿间断或持续，长期血尿会使病情持续进展，增加肾功能恶化风险，影响不同年龄患者健康。

肾小球毛细血管壁上的内皮细胞、基底膜等结构受损，原本不能通过滤过膜的红细胞就可以通过受损的滤过膜进入肾小球囊腔，进而随尿液排出体外，导致血尿的产生。例如，免疫复合物介导的肾小球肾炎中，循环中的免疫复合物沉积在肾小球基底膜等部位，激活免疫系统，引起炎症反应，损伤滤过膜结构，使红细胞漏出。

不同类型肾小球肾炎血尿的特点

急性肾小球肾炎

通常在感染后1-3周出现血尿，多为肾小球源性血尿，表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样等外观，镜下血尿则是在显微镜下可见大量红细胞。急性肾小球肾炎的血尿常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现，儿童患者相对较为常见，儿童感染链球菌等病原体后易引发急性肾小球肾炎出现血尿情况，其血尿发生与链球菌感染后引起的免疫反应损伤肾小球滤过膜密切相关。

慢性肾小球肾炎

血尿可为间断性或持续性，程度可轻可重。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的慢性肾小球炎症，病情迁延，逐渐进展，其血尿的发生是由于长期的肾小球滤过膜损伤持续存在，红细胞不断通过受损的滤过膜进入尿液。不同年龄的患者都可能患病，年龄较大者可能存在基础疾病等因素影响病情进展，而儿童慢性肾小球肾炎相对较少见，但一旦发生，其病理机制也是基于肾小球滤过膜的持续损伤。

血尿对肾小球肾炎患者健康的影响

血尿本身可能会引起患者的不适，如肉眼血尿时患者可能会有心理上的担忧等。从病情发展角度看，长期存在血尿提示肾小球滤过膜损伤持续存在，可能意味着肾脏的病变在持续进展，增加了肾脏功能进一步恶化的风险。例如，持续的血尿可能会加重肾脏局部的炎症反应，促使肾脏纤维化等病理过程的发展，进而影响肾功能，导致肾功能逐渐下降，出现蛋白尿加重、水肿难以消退、高血压难以控制等情况，严重时可发展为肾衰竭等严重后果。对于不同年龄的患者，儿童患者如果长期血尿且病情进展，可能会影响其生长发育等；成年患者则可能影响其生活质量和工作能力等。