肾小球微小病变怎么治疗

肾小球微小病变的治疗包括一般治疗、药物治疗、并发症防治和病情监测。一般治疗有休息活动和饮食要求；药物治疗用糖皮质激素为首选，免疫抑制剂用于特定情况且需注意副作用；并发症要防治感染和血栓栓塞；病情监测需查尿常规和肾功能。

饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充丢失的蛋白，但要注意控制量，避免加重肾脏负担。同时，要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下，防止水肿加重，对于儿童患者，要注意饮食口味清淡，避免食用过咸的食物。此外，还需注意热量的摄入，保证足够的能量供应。

药物治疗

糖皮质激素：是治疗肾小球微小病变的首选药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。常用药物如泼尼松等。对于儿童患者，使用糖皮质激素时要根据体重等因素调整剂量，且要注意观察药物的不良反应，如库欣综合征表现（满月脸、水牛背等）、骨质疏松等。成人使用时也需关注胃肠道反应、感染等情况。

免疫抑制剂：对于激素依赖型、激素抵抗型的肾小球微小病变患者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有较多副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，在使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。儿童使用免疫抑制剂要尤其谨慎，权衡利弊后再决定是否使用。

并发症防治

感染：由于患者大量蛋白尿导致机体免疫球蛋白丢失，抵抗力下降，易发生感染。要注意预防感染，保持环境清洁，减少探视。一旦发生感染，要及时选用敏感抗生素进行治疗，避免使用对肾脏有损害的抗生素。儿童患者自身免疫力相对较低，更要注意保暖，预防呼吸道等感染。

血栓栓塞：微小病变患者因血液高凝状态易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓等。可使用抗凝药物，如低分子肝素等进行预防和治疗，但使用抗凝药物时要注意监测凝血功能，避免出血等并发症。对于有血栓高危因素的患者，要积极采取预防措施。

病情监测

尿常规：定期检测尿常规，观察尿蛋白的变化情况，这是评估病情的重要指标之一。儿童患者要配合医护人员进行尿常规检查，家长要协助留取标本。

肾功能：监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾脏功能变化。对于成人患者要定期抽血检查，儿童患者也需按时进行相关检查，以便及时发现肾功能异常并采取相应措施。