痤疮是由内火、痤疮杆菌还是皮肤堵塞引起的

皮肤堵塞是痤疮发生重要起始环节，受青春期雄激素水平升高、长期高糖高脂饮食、不同年龄清洁不当等因素影响，痤疮丙酸杆菌在毛囊内皮脂堆积形成的厌氧环境中大量繁殖，其产生的脂酶分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸刺激毛囊导管处发生炎症反应，受性别、年龄、个人卫生习惯等因素影响，现代医学认为痤疮由皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反应等多因素共同作用导致，并非归因于“内火”这一传统中医概念且无科学验证。

一、皮肤堵塞与痤疮的关系

皮肤堵塞是痤疮发生的重要起始环节。正常情况下，毛囊皮脂腺导管会正常排泄皮脂，但当毛囊皮脂腺导管角化异常时，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，使得皮脂排出受阻，逐渐堆积形成角质栓，即微粉刺。这种导管堵塞现象受多种因素影响，例如青春期人群由于雄激素水平升高，会促进皮脂腺分泌增加，同时皮肤角质形成细胞过度角化，更易引发导管堵塞；生活方式中，长期高糖、高脂饮食可能加重皮肤油脂分泌，增加导管堵塞风险；不同年龄阶段，儿童皮肤屏障功能尚未完全成熟，若清洁不当也可能影响导管正常状态，增加堵塞几率。

二、痤疮丙酸杆菌与痤疮的关系

痤疮丙酸杆菌是定植于毛囊皮脂腺内的细菌。当毛囊内皮脂堆积造成厌氧环境时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其产生的脂酶会分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊导管处发生炎症反应，进而引发丘疹、脓疱等炎症性痤疮表现。不同性别方面，青春期后男性雄激素水平更高，皮脂腺分泌更旺盛，为痤疮丙酸杆菌提供了更适宜的繁殖环境；年龄上，青少年时期皮脂腺活动活跃，痤疮丙酸杆菌定植及繁殖相对更易引发痤疮；此外，个人卫生习惯不佳等生活方式因素也可能影响皮肤表面痤疮丙酸杆菌的数量，从而与痤疮发生相关。

三、“内火”与痤疮的关系

“内火”属于传统中医概念，现代医学中并无循证依据支持痤疮由“内火”直接引起。现代医学认为痤疮主要是由皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反应等多因素共同作用导致，而非基于“内火”的传统理论机制。因此，从现代科学角度，痤疮的发生并非归因于“内火”这一说法缺乏科学验证。