什么是Barrett s食管

Barrett食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的病症与长期胃食管反流相关其危险因素含胃食管反流病肥胖吸烟饮酒等部分患者无症状有症状者现胃食管反流相关症状诊断主要靠胃镜结合组织活检中老年相对易患有胃食管反流病史者需注重生活方式并定期监测。

一、定义

Barrett食管是一种食管黏膜的病理改变，指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代的慢性病症，是胃食管反流病（GERD）的并发症之一。

二、发病机制

主要与长期胃食管反流相关，胃内酸性及碱性内容物反复反流至食管，刺激食管黏膜，促使鳞状上皮被柱状上皮化生替代，此过程涉及多种细胞因子、炎症介质参与的复杂病理生理变化。

三、危险因素

1.胃食管反流病：长期存在胃食管反流情况的人群，发生Barrett食管的风险显著增高，反流物中的胃酸、胆汁等持续损伤食管黏膜是关键诱因。

2.肥胖：超重或肥胖人群腹部压力增加，易导致胃内容物反流，进而增加Barrett食管发生几率。

3.吸烟与饮酒：吸烟会影响食管下括约肌功能，饮酒可刺激胃酸分泌，二者均会加重食管黏膜损伤风险。

四、临床表现

部分患者可无明显症状，仅在胃镜检查时发现；有症状者主要表现为胃食管反流相关症状，如烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至口腔）、胸痛等，长期反流还可能引发食管狭窄、出血、Barrett食管腺癌等并发症。

五、诊断方法

主要依靠胃镜检查结合组织活检。胃镜下可见食管下段黏膜呈现橘红色，类似胃黏膜的柱状上皮覆盖区域，取该区域组织进行病理活检，若发现有肠上皮化生等柱状上皮改变即可确诊。

六、不同人群影响及注意事项

年龄与性别：中老年人群相对更易罹患，性别差异方面暂无显著特异性高发倾向，但需关注不同年龄段及性别的生活方式调整。

生活方式：有胃食管反流病史者应注重避免暴饮暴食、睡前2-3小时内不宜进食，控制体重，减少吸烟饮酒等不良习惯。

病史关联：既往有长期胃食管反流病病史者需密切监测，定期进行胃镜检查，以便早期发现Barrett食管及可能出现的癌变等情况，儿童群体一般不涉及Barrett食管发病，主要针对成年人群相关风险防控。