IgA肾病分几级

IgA肾病主要采用WHO制定的病理分级标准，分为五级，Ⅰ级光镜下肾小球轻微异常等，Ⅱ级系膜细胞和基质轻度弥漫增生等，Ⅲ级系膜细胞和基质弥漫增生等，Ⅳ级肾小球病变重度弥漫等，Ⅴ级大部分肾小球球性硬化等，各级患者临床及治疗等注意事项不同。

Ⅰ级：光镜下肾小球轻微异常，免疫荧光或电镜下可见系膜区IgA沉积。此级患者一般临床症状较轻，肾功能多正常，但仍需密切监测病情变化，因为病情可能会进展。对于儿童患者，要注意其生长发育情况，避免可能加重肾脏负担的因素；成年患者则需关注生活方式对肾脏的影响，如合理饮食、适度运动等。

Ⅱ级：光镜下可见系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生（＜50%肾小球），偶见小的新月体。免疫荧光或电镜下系膜区IgA沉积较Ⅰ级更为明显。此级患者临床可能有轻度蛋白尿等表现，需要定期检查尿常规、肾功能等指标。儿童患者要注意预防感染，因为感染可能诱发病情加重；成年患者要避免滥用肾毒性药物。

Ⅲ级：光镜下可见系膜细胞和系膜基质弥漫增生（≥50%肾小球），偶见小的新月体、节段性细胞增生或硬化。免疫荧光或电镜下系膜区IgA沉积广泛。此级患者蛋白尿可能增多，部分患者可能出现血尿加重等情况。儿童患者要加强营养支持，保证充足的睡眠；成年患者要注意控制血压，因为高血压会加重肾脏损害。

Ⅳ级：光镜下可见肾小球病变呈重度弥漫性，常见新月体（＞50%肾小球）形成、节段性细胞增生或硬化，可伴有肾小球毛细血管襻坏死。免疫荧光或电镜下系膜区IgA沉积显著。此级患者病情相对较重，肾功能可能逐渐受到影响。儿童患者要特别注意保护肾脏，避免接触肾毒性物质；成年患者要严格遵循医生的治疗方案，定期复诊，密切关注肾功能的变化。

Ⅴ级：光镜下大部分肾小球有球性硬化，新月体形成（＞75%肾小球），常伴有肾小球毛细血管襻坏死。免疫荧光或电镜下系膜区IgA沉积极为广泛。此级患者肾功能多已受到较严重的损害，进入肾衰竭的风险较高。儿童患者需要在专业医生的指导下进行综合管理，包括营养、生长发育等多方面的关注；成年患者要做好长期治疗和透析准备的心理建设，同时积极配合治疗延缓病情进展。