小儿腺样体肥大怎么办要做手术吗

小儿腺样体肥大有鼻塞、流涕、打鼾等表现，保守治疗无效或引发并发症时需手术，手术在全麻下进行，有风险但技术成熟，小儿术前需完善检查，术后要注意护理及定期复诊，还要注意生活护理减少上呼吸道感染。

一、腺样体肥大的常见表现

小儿腺样体肥大时，可能出现鼻塞、流涕，睡眠时打鼾、张口呼吸，长期可致面容改变（腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等），还可能伴有听力下降、咳嗽等症状。不同年龄小儿表现可能因自身情况有差异，比如婴幼儿可能主要以鼻塞导致的呼吸不畅、喂养困难等为突出表现。

二、评估是否需手术的情况

1.保守治疗无效的情况

如果小儿经规范的保守治疗（如使用鼻用糖皮质激素等药物治疗，针对感染因素进行抗感染治疗等），症状仍无明显改善，影响生活质量，就需要考虑手术干预。例如经过数周的药物治疗后，鼻塞、打鼾等症状依旧严重，已对小儿的睡眠、生长发育等造成不良影响时，就需评估手术可能。

2.存在相关并发症的情况

当腺样体肥大引发了中耳炎、鼻窦炎等并发症，且经保守治疗难以缓解时，也多建议手术。比如反复出现化脓性中耳炎，经多种治疗手段后仍频繁发作，这时候可能需要通过手术切除腺样体来改善中耳通气引流等情况。

三、手术治疗的相关要点

手术一般是在全身麻醉下进行腺样体切除术。手术方式有传统的刮除术等。对于小儿来说，手术的目的是解除腺样体肥大带来的相关症状，改善呼吸、睡眠等情况。不过手术也存在一定风险，如出血、感染等，但目前该手术技术相对成熟，在有经验的医疗机构开展，风险可控。

四、特殊人群（小儿）的注意事项

小儿在术前需要完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、鼻咽镜等检查，以评估身体状况能否耐受手术。术后要注意保持口腔清洁，饮食方面初期以温凉的软食为主，避免剧烈活动，密切观察有无出血、发热等情况。家长要关注小儿术后的恢复情况，按照医生要求定期复诊，以确保手术效果和小儿的健康恢复。同时，要注意小儿的生活护理，保持室内空气流通等，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染可能会影响术后恢复或导致腺样体再次增生等情况。