蝶窦及右侧上颌窦炎手术的过程是怎样的

术前需完善鼻窦CT等影像学及实验室检查评估全身状况、排除禁忌证，禁食禁水并进行鼻腔清洁准备，麻醉方式据患者情况选全麻或局麻，手术时经鼻内镜置入观察后用器械清除病变组织并止血，儿童用适合尺寸器械轻柔操作且密切观察，老年术前评估心肺功能术后加强监测防并发症，女性孕期谨慎评估、哺乳期考虑药物对婴儿影响。

一、术前准备

患者需完善鼻窦CT等影像学检查以明确蝶窦及右侧上颌窦病变范围、程度，同时进行血常规、凝血功能等实验室检查评估全身状况，排除手术禁忌证。术前需禁食禁水，按医嘱进行鼻腔清洁准备。

二、麻醉方式选择

根据患者年龄、身体状况等因素选择全身麻醉或局部麻醉。全身麻醉适用于多数患者，能保障手术过程中患者舒适、肌肉松弛；局部麻醉可用于身体状况较差难以耐受全身麻醉的患者，但需患者充分配合。

三、手术操作步骤

1.内镜置入：通过鼻内镜经鼻腔插入，利用鼻内镜清晰观察蝶窦及右侧上颌窦的解剖结构及病变情况，确定病变范围及手术操作路径。

2.病变清除：使用鼻窦电动切割器等器械，清除蝶窦及右侧上颌窦内的炎性组织、息肉等病变组织，恢复窦口正常引流通道，对于粘连组织可小心分离，确保窦腔通畅。

3.止血处理：对手术中可能出血的部位，采用电凝等方式进行止血，避免术后出血过多影响恢复。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童鼻腔结构相对稚嫩，手术时需选用适合儿童尺寸的手术器械，操作需格外轻柔，防止损伤鼻腔黏膜及周围组织结构，术后要密切观察鼻腔恢复情况，加强鼻腔护理，预防感染及鼻腔粘连等并发症。

老年患者：老年患者常合并心肺等基础疾病，术前需充分评估心、肺功能，确保患者能耐受手术。术后需加强生命体征监测，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，饮食上需给予易消化、营养丰富的食物，促进恢复。

女性患者：若处于孕期，需谨慎评估手术风险，因手术可能对胎儿产生一定影响，需与产科、耳鼻喉科等多学科会诊后再决定是否手术；若处于哺乳期，手术及术后可能使用的药物需考虑对乳汁分泌及婴儿的影响，必要时暂停哺乳并选择对婴儿影响小的药物或治疗方式。