肾炎又犯紫癜

紫癜性肾炎复发可出现血尿、蛋白尿、水肿、血压升高及皮肤紫癜复发等表现，诊断需行尿常规、肾功能、尿蛋白定量检查，必要时肾活检，治疗要避免诱因并据病情用药物，儿童需注重用药安全与生长监测，成人有基础病需控基础病并规律作息饮食等。

一、紫癜性肾炎复发的临床表现

紫癜性肾炎复发时可出现血尿，表现为尿液颜色异常，如洗肉水样或镜下可见红细胞；蛋白尿，尿液中泡沫增多且长时间不易消散；水肿，儿童易出现眼睑、下肢等部位水肿，成人也可有不同程度水肿，部分患者还可能伴随血压升高，且可能出现皮肤紫癜复发情况，不同年龄患者因身体机能差异，症状表现轻重有别，儿童对水肿等症状感知相对更敏感。

二、复发后的诊断评估

1.尿常规检查：观察尿中红细胞、蛋白质含量，红细胞计数增多、尿蛋白阳性提示肾脏受累；2.肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏滤过功能，指标异常提示肾功能可能受损；3.尿蛋白定量：精确测量24小时尿蛋白量，明确蛋白尿程度；4.肾活检：必要时进行肾活检，通过病理检查明确肾脏病变程度和类型，为制定治疗方案提供依据，儿童进行肾活检需谨慎权衡利弊，综合评估操作风险与适应情况。

三、治疗原则

1.避免诱因：积极找寻并去除可能致紫癜性肾炎复发的诱因，如感染、食物或药物过敏等，不同年龄人群诱因有差异，儿童需排查呼吸道感染等常见诱因，成人要留意接触的药物、食物等情况；2.药物治疗：常用糖皮质激素等药物，依据病情严重程度调整用药方案，用药过程密切监测药物不良反应，儿童使用糖皮质激素需关注对生长发育的影响，成人需注意药物对基础疾病的影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：注重用药安全性，避免使用具肾毒性的药物，密切观察生长发育状况，因糖皮质激素等药物可能影响儿童生长，家长需严格遵医嘱，按时带儿童复诊，监测尿常规、肾功能等指标；2.成年患者：若有基础疾病如高血压、糖尿病等，需同时控制基础疾病，保持血压、血糖稳定以减少对肾脏的进一步损伤，治疗过程中定期复查关注病情变化，生活中要规律作息、合理饮食、避免劳累。