什么是妊娠合并急性肾盂肾炎

妊娠合并急性肾盂肾炎是妊娠期常见严重泌尿系统并发症，病因与女性生理特点、孕期激素及尿液成分改变有关，有全身及泌尿系统症状，通过症状、实验室及影像学检查诊断，对孕妇和胎儿有不良影响，需通过孕期卫生、多饮水、定期产检预防，治疗包括抗感染及对症支持。

一、病因

1.女性生理特点：女性尿道短、直，且接近肛门，妊娠期间增大的子宫会压迫输尿管，导致尿流不畅，这为细菌滋生和感染提供了有利条件。

2.孕期激素变化：孕期体内激素水平改变，会使输尿管蠕动减弱，尿液引流不畅。

3.尿液成分改变：孕期尿中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌生长繁殖。

二、临床表现

1.全身症状：患者常出现高热，体温可高达39℃甚至更高，伴有寒战、乏力、食欲减退等表现。

2.泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现腰痛，肾区有叩击痛。

三、诊断依据

1.症状表现：结合患者的全身及泌尿系统症状。

2.实验室检查：尿常规可见白细胞、红细胞、细菌等，尿细菌培养可明确致病菌。血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：必要时可进行超声等影像学检查，了解泌尿系统结构有无异常，如有无输尿管扩张等情况。

四、对妊娠的影响

1.对孕妇的影响：严重的急性肾盂肾炎可能导致孕妇出现感染性休克等严重并发症。

2.对胎儿的影响：高热可能会引起子宫收缩，导致流产、早产等不良妊娠结局，还可能影响胎儿的生长发育。

五、预防措施

1.孕期卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。

2.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌滋生。

3.定期产检：及时发现泌尿系统的异常情况并进行处理。

六、治疗原则

1.抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

2.对症支持治疗：针对高热等症状进行相应的对症处理，如物理降温等。

对于妊娠期女性，尤其是有泌尿系统相关风险因素的孕妇，要密切关注自身泌尿系统情况，出现相关症状及时就医，遵循医生的建议进行诊断和治疗，以保障母婴健康。