食管反流咳嗽的症状有哪些

食管反流咳嗽常见症状有刺激性干咳（多在进食后、平卧时加重，尤其夜间）、部分患者伴反酸烧心（餐后1小时左右出现，弯腰、平卧、腹压增高时易诱发）、咽喉部不适（异物感、发痒、声音嘶哑等，进食后或夜间反流明显时加重）、少数患者有胸痛（可放射，类似心绞痛，反流控制后可减轻，易被误诊为心血管疾病，老年人需注意鉴别）。

咳嗽：是主要症状，多为刺激性干咳，无明显咳痰。咳嗽通常在进食后、平卧时加重，尤其夜间卧位时易出现咳嗽发作，可能影响睡眠。这是因为平卧时食管括约肌压力降低，更易发生反流，反流物刺激气道引发咳嗽。不同年龄段人群均可出现咳嗽症状，但儿童可能表述不清，需家长仔细观察其夜间睡眠时是否有咳嗽、呛咳等情况；成年人则能较明确表达咳嗽的时间规律等。

反酸、烧心：部分患者可伴有反酸，即胃内容物反流至口腔，有酸味；烧心是胸骨后或上腹部有烧灼感，多在餐后1小时左右出现，当弯腰、平卧、腹压增高时易诱发。在性别上，并无明显差异，但不同生活方式人群发生率有别，比如长期高脂肪饮食、肥胖人群，由于易导致食管下括约肌功能障碍，更易出现反酸、烧心症状；有胃病史或食管病史的人群，本身食管或胃的结构或功能存在异常，也更容易出现反酸、烧心表现。

咽喉部不适：可感觉咽喉部有异物感、发痒，有的患者会出现声音嘶哑，这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部炎症、水肿等。儿童可能表现为频繁清嗓，成年人则可能主诉咽喉部异物感持续存在，尤其在进食后或夜间反流明显时加重。对于有过敏史或咽喉部原本就较敏感的人群，反流刺激可能会使咽喉部不适症状更明显，需特别注意。

胸痛：少数患者可出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，易被误诊为心血管疾病。但胸痛与心绞痛不同，一般无明显运动诱发因素，服用硝酸甘油等心血管药物不能缓解，而在反流得到控制后胸痛可减轻。老年人由于本身可能存在心血管基础疾病，当出现胸痛时更需仔细鉴别是食管反流引起还是心血管疾病导致，避免延误病情。