扁桃体肥大必须做手术吗

扁桃体肥大不一定必须做手术，无需手术的情况有生理性肥大（儿童时期部分扁桃体生理性肥大且无相关影响时）和轻度炎症期（可通过非手术方式控制炎症）；需要手术的情况有影响呼吸吞咽、反复发炎（每年发炎7-8次及以上等且保守治疗无效）、怀疑恶变（扁桃体短期内迅速增大等怀疑恶变时），不同年龄人群处理有差异，生活方式上保持口腔清洁、增强体质可预防，有问题应及时就医由医生制定诊疗方案。

一、无需手术的情况

生理性肥大：儿童时期，扁桃体是免疫器官，部分儿童扁桃体呈生理性肥大，若不影响呼吸、吞咽，无反复发炎等情况，通常无需手术。例如，3-5岁儿童扁桃体可能生理性增大，若呼吸睡眠监测无异常，无打鼾、憋气等表现，可观察随访。

轻度炎症期：扁桃体仅轻度肥大且偶尔发炎，通过增强免疫力、保持口腔卫生等非手术方式可控制炎症。比如，通过规律作息、均衡饮食提高机体抵抗力，炎症发作时用生理盐水漱口清洁口腔等，部分患者炎症可得到控制，肥大情况也可能改善。

二、需要手术的情况

影响呼吸吞咽：扁桃体过度肥大，导致气道梗阻，出现睡眠打鼾、呼吸暂停、吞咽困难等症状。例如，严重扁桃体肥大使儿童在睡眠中频繁憋醒，影响生长发育，这种情况通常建议手术。

反复发炎：扁桃体炎反复发作，每年发炎次数达7-8次及以上，或短时间内频繁发炎（1年内发炎5-6次及以上），且经规范保守治疗无效。长期反复发炎的扁桃体成为病灶，可引起风湿热、肾炎等全身并发症，此时需考虑手术切除。

怀疑恶变：扁桃体肥大同时怀疑有恶变倾向，如扁桃体短期内迅速增大，伴有咽部异物感、疼痛等不适，经相关检查高度怀疑恶变时，应及时手术明确诊断并治疗。

不同年龄人群扁桃体肥大处理有差异，儿童扁桃体手术需谨慎评估，充分考虑手术对其免疫功能的影响等；成人相对可更积极评估手术必要性。生活方式上，保持口腔清洁、增强体质有助于预防扁桃体过度肥大及发炎。有扁桃体肥大相关问题应及时就医，由医生综合评估后制定合适的诊疗方案。