鼻炎怎么诊断

鼻炎的诊断包括症状询问（不同年龄人群症状表现及相关伴随症状）、体格检查（观察外鼻形态、用前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内部）、实验室检查（过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测）、影像学检查（鼻窦CT，了解鼻窦情况）。

一、症状询问

对于不同年龄人群：儿童可能表现为反复揉鼻子、打喷嚏、流鼻涕等；成人则可能更明确表述症状出现的时间、频率等，如是否在特定季节（花粉季等）症状加重等情况。医生会详细询问患者鼻塞、流涕（清涕或脓涕）、打喷嚏、鼻痒等症状的持续时间、严重程度以及是否伴有头痛、嗅觉减退等其他伴随症状。

二、体格检查

一般检查：观察外鼻形态，例如是否有鼻畸形等情况。检查鼻腔内部，使用前鼻镜或鼻内镜进行检查。前鼻镜检查可观察鼻腔黏膜颜色、是否肿胀、有无分泌物、息肉、肿物等情况；鼻内镜检查能更清晰地看到鼻腔深部结构，如中鼻道、嗅裂等部位的情况。

三、实验室检查

过敏原检测：

皮肤点刺试验：适用于大多数人群，但对于皮肤有严重病变或正在服用抗组胺药物等情况需要提前告知医生。通过在皮肤上点刺特定过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。一般在15-20分钟左右可观察结果，能快速筛查常见过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。

血清特异性IgE检测：不受抗组胺药物影响，通过抽血检测血清中特异性IgE抗体水平来判断过敏情况，对于一些不能进行皮肤点刺试验的患者（如皮肤严重瘙痒症患者等）适用，可检测更广泛的过敏原种类。

四、影像学检查

鼻窦CT：对于怀疑有鼻窦炎等并发症的鼻炎患者，鼻窦CT有助于了解鼻窦黏膜是否增厚、鼻窦内是否有积液、息肉等情况。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护，可采取适当的shielding措施减少辐射剂量。通过鼻窦CT能清晰显示鼻窦的解剖结构，帮助医生判断鼻炎是否累及鼻窦以及病变的严重程度。