慢性肾脏病有哪几期

慢性肾脏病（CKD）根据肾小球滤过率（eGFR）和肾脏损伤标志物分为5期，1期肾脏损伤伴eGFR正常或升高，2期肾脏损伤伴eGFR轻度下降，3期eGFR中度下降分3a期和3b期，4期eGFR重度下降，5期为肾衰竭需透析或肾移植，各期有不同表现及对应人群需采取的措施。

1期：肾脏损伤伴eGFR正常或升高，eGFR≥90ml/（min·1.73m2），肾脏损伤指肾病理异常，或有血尿、蛋白尿等肾损伤指标。此期可能无明显症状，年龄较大人群或有基础疾病者更易忽视肾脏问题，需关注自身是否有血尿、蛋白尿等情况，定期检查肾功能。

2期：肾脏损伤伴eGFR轻度下降，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2），肾脏损伤表现同1期，此期年龄较大者若有高血压、糖尿病等基础病，需严格控制基础病以延缓肾病进展，女性在更年期后可能因内分泌变化影响肾脏，需更密切监测。

3期：eGFR中度下降，又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2），此期肾脏功能已有较明显下降，不同年龄人群表现不同，老年人群可能出现乏力、水肿等更明显症状，需限制蛋白摄入等，糖尿病患者此期要严格控制血糖避免加重肾损伤。

4期：eGFR重度下降，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2），此期肾脏功能严重受损，各年龄段人群都会出现多种并发症，如贫血、钙磷代谢紊乱等，儿童患者此期会影响生长发育，需密切关注并发症并进行相应治疗。

5期：肾衰竭，eGFR<15ml/（min·1.73m2），或需透析治疗，此期无论年龄大小都需进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植，老年患者身体耐受性可能较差，需综合评估选择合适治疗方式，儿童患者肾移植需谨慎评估并考虑长期免疫抑制治疗的影响。