酱油尿是怎么回事

酱油尿是尿液呈酱油色因含大量血红蛋白或肌红蛋白所致，血红蛋白尿多因血管内溶血如输血反应等引起，肌红蛋白尿常由肌肉损伤如挤压综合征等导致，出现时可伴随寒战发热腰背痛等，溶血相关有黄疸，肌肉损伤有局部疼痛肿胀，相关检查需尿常规血常规肾功能等，儿童出现需高度重视及时就医，有基础疾病人群要针对原发病诊治并监测。

一、酱油尿的定义及成因

酱油尿是指尿液外观呈酱油色的异常情况，主要是由于尿液中存在大量血红蛋白或肌红蛋白所致。

血红蛋白尿：多因血管内溶血引起，如溶血性贫血患者红细胞大量破坏，血红蛋白释放入血，当超过肾小管重吸收能力时，血红蛋白随尿液排出，使尿液呈酱油色，常见于血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病。

肌红蛋白尿：常由肌肉损伤导致，例如挤压综合征患者肌肉组织受挤压破坏后，肌红蛋白释放入血，经肾小球滤过随尿液排出形成酱油尿，剧烈运动引发的横纹肌溶解也可出现此类情况。

二、伴随症状及相关检查

伴随症状：出现酱油尿时可能伴随寒战、发热、腰背痛等表现，若为溶血相关原因，还可能有黄疸等症状；若由肌肉损伤引起，可能伴有局部肌肉疼痛、肿胀等。

相关检查：需进行尿常规检测，观察尿中血红蛋白或肌红蛋白情况；血常规可了解红细胞、血红蛋白等指标，判断是否存在溶血；肾功能检查能评估肾脏功能受影响程度；还可能需进行血型鉴定、自身抗体检测等排查溶血病因，或通过影像学等检查明确肌肉损伤情况。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童出现酱油尿需高度重视，因其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，应及时就医明确病因，避免延误治疗影响预后。

有基础疾病人群：如本身患有血液系统疾病（如地中海贫血等）或肌肉疾病（如先天性肌病等）的人群，出现酱油尿提示基础疾病可能加重，需积极针对原发病进行诊治，同时密切监测尿液及相关指标变化。