双肾多发囊肿和多囊肾怎么治疗

双肾多发囊肿较小无症状时定期随访观察并保持健康生活方式，囊肿较大或有症状时可穿刺抽吸硬化或手术治疗且控制基础疾病；多囊肾需生活方式调整定期监测，并发症中高血压用ACEI或ARB类药物，肾功能不全时低蛋白饮食等，终末期肾病可肾替代治疗包括肾移植等。

囊肿较大或有症状时：当囊肿直径较大（一般超过5cm），压迫周围组织引起腰痛等症状，或怀疑囊肿有恶变可能时，可考虑进行穿刺抽吸硬化治疗或手术治疗。穿刺抽吸硬化治疗是通过穿刺针将囊肿内液体抽出，然后注入硬化剂使囊肿壁粘连闭合；手术治疗包括囊肿去顶减压术等，适用于囊肿较大、症状明显的患者。对于有基础疾病的患者，如合并高血压等，要积极控制基础疾病，以减少对肾脏的进一步损害。

多囊肾的治疗

一般治疗：生活方式调整很重要，多囊肾患者要低盐饮食，每日盐摄入量控制在6g以下，避免高蛋白饮食加重肾脏负担，适量运动，避免剧烈运动导致囊肿破裂等情况。要定期监测血压、肾功能、尿常规等指标，一般每3-6个月复查一次。对于儿童多囊肾患者，家长要密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行相关检查，因为儿童多囊肾可能进展较快。

并发症的治疗：

高血压：多囊肾患者常合并高血压，要积极控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还对延缓肾功能恶化有一定作用。但要注意药物对儿童多囊肾患者的影响，儿童使用时需谨慎评估。

肾功能不全：当出现肾功能不全时，要根据肾功能情况进行相应治疗，如低蛋白饮食，必要时可使用α-酮酸等药物，同时要避免使用肾毒性药物。对于终末期肾病患者，可考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。肾移植是治疗终末期多囊肾的有效方法，但要考虑供肾来源等因素，并且术后要注意抗排异治疗等相关问题。