如何识别儿童腺样体肥大

儿童腺样体肥大有鼻部症状如鼻塞致张口呼吸出现腺样体面容、流涕刺激咳嗽，耳部症状为压迫咽鼓管引发分泌性中耳炎致听力下降等，咽喉及下呼吸道症状是分泌物刺激致咳嗽咳痰易反复上感，体格检查能看到鼻咽部淋巴组织团块，影像学检查可显示腺样体形态大小及与周围关系，幼儿期可能生理性肥大，年长儿症状更明显，反复呼吸道异常表现需通过检查明确是否肥大。

一、症状表现识别

1.鼻部症状：儿童腺样体肥大常导致鼻塞，因腺样体堵塞后鼻孔，患儿多张口呼吸，长期口呼吸可影响颌面骨发育，出现腺样体面容（表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等）；还可伴有流涕，分泌物向后流入咽喉可刺激咳嗽。

2.耳部症状：腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，引发分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷、耳鸣等，部分患儿可能因耳部不适而表现出抓耳、烦躁等。

3.咽喉及下呼吸道症状：腺样体分泌物刺激咽喉部及下呼吸道，可导致咳嗽、咳痰，且易反复发生上呼吸道感染，如感冒、支气管炎等。

二、检查方法识别

1.体格检查：医生通过前鼻镜检查，可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块；间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查可直接观察腺样体大小及堵塞后鼻孔的程度，能清晰看到腺样体是否占据鼻咽腔较多空间。

2.影像学检查：鼻咽部侧位X线片可初步显示腺样体形态及大小；CT或MRI检查能更清晰地呈现腺样体与周围组织的关系，准确判断腺样体肥大的程度，如CT可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值等指标来辅助诊断。

三、不同人群特点考量

幼儿期腺样体可能存在生理性肥大，但若出现上述异常症状也需重视；年长儿因症状相对更明显，如鼻塞、耳闷等表现更易被察觉。在识别过程中需结合儿童年龄特点综合判断，若儿童反复出现呼吸道相关异常表现，应及时通过上述检查手段明确是否存在腺样体肥大情况。