微小病变型肾病怎么检查

微小病变型肾病的检查包括尿液检查、血液检查和肾穿刺活检。尿液检查中尿常规可发现尿蛋白阳性及24小时尿蛋白定量明显增高，尿沉渣镜检可见少量红细胞等；血液检查中肾功能早期可能无明显异常，进展后血清肌酐等可升高，血浆蛋白测定见白蛋白明显降低、血脂常升高；肾穿刺活检是重要依据，光镜下部分患者有轻度系膜增生，免疫荧光无免疫球蛋白等沉积，电镜下见肾小球上皮细胞足突广泛融合，儿童肾穿刺需谨慎评估。

尿沉渣镜检：一般可见少量红细胞，若合并感染时可出现白细胞增多等情况，有助于了解尿液中有形成分的状况，辅助判断病情。

血液检查

肾功能检查：血清肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能情况，在微小病变型肾病早期，肾功能可能无明显异常，随着病情进展，若出现肾功能损害，血清肌酐可升高，尿素氮也会相应改变。对于儿童患者，需考虑其生长发育阶段肾功能的生理性特点，与成人正常肾功能指标范围有所不同。

血浆蛋白测定：血浆白蛋白明显降低，一般低于30g/L，同时血清胆固醇、甘油三酯等血脂常升高，这是因为肝脏合成脂蛋白增加等多种因素导致，儿童患者同样会出现血浆白蛋白降低和血脂升高等情况，需结合儿童的营养状况、生长发育等综合判断。

肾穿刺活检

病理检查：是明确诊断微小病变型肾病的重要依据。通过肾穿刺获取肾脏组织，进行光镜、免疫荧光和电镜检查。光镜下可见肾小球基本正常，部分患者可有轻度系膜增生；免疫荧光检查通常无免疫球蛋白或补体沉积；电镜下的特征性表现是肾小球上皮细胞足突广泛融合，这是微小病变型肾病区别于其他肾小球疾病的重要病理改变。对于儿童患者，肾穿刺是有创检查，需充分评估其风险和收益，在B超引导下进行，操作需谨慎，术后要密切观察患儿情况，注意有无出血等并发症。