如何操作捻转补泻法中的泻法

捻转补泻法中泻法于得气后采用较大捻转角度、较快频率、较长时间且以拇指向前食指向后等为主导捻转，儿童操作需轻柔把控角度频率力度并观察反应，年老体弱及有病史人群要适度把握捻转强度、评估耐受、留意反应并适时调整或停止。

一、捻转补泻法中泻法的基本操作要点

捻转补泻法中泻法的操作需在针刺得气后进行，具体为：当针刺入腧穴达到一定深度并取得针下得气感应后，采用较大的捻转角度，一般捻转角度大于180°，同时保持较快的捻转频率，通常每分钟捻转次数在120次以上，并且操作时间相对较长。捻转方向上，以拇指向前、食指向后（或相反方向，依据穴位特性等）为主导进行捻转，即捻转时让拇指向前用力的幅度较大，使针体向某个方向快速且大幅度地捻转，以此来实现泻的作用。

二、不同人群操作时的注意事项

（一）儿童群体

儿童由于经络穴位相对娇嫩，体质较为脆弱，在进行捻转泻法操作时，要格外轻柔把控捻转的角度、频率和力度。需密切观察儿童的表情、反应等，若出现不适要及时调整手法。因为儿童耐受度较低，过大的捻转角度、过快的频率可能会引起患儿明显的疼痛、哭闹等，所以操作时应尽量减小捻转幅度，降低频率，以患儿能耐受且不产生过度应激反应为宜。

（二）年老体弱及有病史人群

对于年老体弱、体质虚弱或者患有严重基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，在实施捻转泻法时，要适度把握捻转的强度。由于这类人群身体机能相对较弱，过度的大角度、快频率捻转可能会导致机体过度耗气、耗血，引发不适症状。操作前需充分评估患者的耐受能力，捻转角度不宜过大，频率不宜过快，操作时间也不宜过长，同时要留意患者在操作过程中的面色、呼吸等变化，若有异常应立即调整操作或停止操作。