霉菌性食管炎怎么回事

霉菌性食管炎是念珠菌等真菌感染食管黏膜引发的炎症，主要由白色念珠菌感染，常见于免疫力低下人群如长期用广谱抗生素等者，临床表现有吞咽疼痛等，通过胃镜等检查诊断，采用抗真菌药物治疗，儿童需遵儿科原则，老年人要监测病情及注意药物不良反应，糖尿病患者需积极控血糖，艾滋病患者要协同治疗基础病，长期用免疫抑制剂者需评估调整方案以减少真菌感染风险。

一、定义

霉菌性食管炎是由念珠菌等真菌感染食管黏膜引发的炎症性病变。

二、病因

主要为白色念珠菌感染，常见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者，艾滋病患者，糖尿病控制不佳者，以及长期放置鼻胃管、食管手术导致食管黏膜屏障受损的人群。

三、临床表现

常见吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛，部分患者伴反酸、烧心、恶心、呕吐，严重时可出现呕血、黑便等消化道出血表现。

四、诊断

通过胃镜检查，可见食管黏膜有白色伪膜或溃疡，取病变组织病理检查及真菌培养可明确诊断，结合血清学检查辅助诊断。

五、治疗

采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等（具体药物遵医嘱）。

六、特殊人群注意事项

儿童：需遵循儿科安全护理原则，避免滥用抗生素，严格按医嘱用药，密切观察病情变化。

老年人：免疫力相对较低，要监测病情，注意抗真菌药物可能的不良反应，用药时加强监护。

糖尿病患者：积极控制血糖，因高血糖环境利于真菌生长，良好的血糖控制有助于病情恢复。

艾滋病患者：需同时治疗基础疾病，提升免疫力，抗真菌治疗需与基础病治疗协同进行。

长期使用免疫抑制剂者：评估药物对免疫状态的影响，必要时调整治疗方案，减少真菌感染风险。