心梗急救药吃什么

急性心肌梗死急救常用药物包括硝酸甘油，可松弛血管平滑肌改善心肌缺血缺氧；阿司匹林通过抑制环氧化酶抑制血小板聚集；氯吡格雷抑制血小板聚集，常与阿司匹林联合；替格瑞洛直接作用于血小板受体，起效快抗血小板作用强；β受体阻滞剂如美托洛尔减慢心率等减少心肌耗氧量，不同药物有各自适用人群及注意事项，儿童一般较少或不适用部分药物。

一、急性心肌梗死急救常用药物

（一）硝酸甘油

1.作用机制：硝酸甘油可松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心肌缺血、缺氧状况。有研究显示，硝酸甘油能使缺血心肌的血流重新分布，改善心肌代谢。

2.适用人群及注意事项：成年患者可舌下含服硝酸甘油，但对于严重低血压（收缩压＜90mmHg）、肥厚型梗阻性心肌病、严重贫血等患者应慎用。老年患者使用时需注意体位性低血压等情况，儿童一般不适用硝酸甘油急救心梗。

（二）阿司匹林

1.作用机制：阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A（TXA）的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实，急性心肌梗死发病后尽早服用阿司匹林，可降低心肌梗死患者的死亡率和再梗死率。

2.适用人群及注意事项：成年患者一般可服用，但对阿司匹林过敏者禁用。有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎，儿童除非有明确的适应证且在医生严格评估下，一般不使用阿司匹林进行心梗急救，因为儿童使用阿司匹林可能增加瑞氏综合征的风险。

（三）氯吡格雷

1.作用机制：氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，它能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及其继发的ADP介导的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。多项临床试验表明，氯吡格雷与阿司匹林联合使用，可进一步降低急性心肌梗死患者的心血管事件风险。

2.适用人群及注意事项：成年患者在符合适应证时可使用，对于有严重肝脏损害、活动性病理性出血（如消化性溃疡或颅内出血）的患者禁用。儿童使用氯吡格雷急救心梗的情况较少，一般需在医生非常严格的评估下谨慎考虑。

（四）替格瑞洛

1.作用机制：替格瑞洛是一种直接作用于血小板P2Y受体的口服抗血小板药物，它能可逆性地结合到血小板P2Y受体上，阻断ADP介导的血小板活化和聚集。相较于氯吡格雷，替格瑞洛起效更快，抗血小板作用更强。临床试验显示，在急性心肌梗死患者的治疗中，替格瑞洛能显著降低心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点发生率。

2.适用人群及注意事项：成年患者适用，对替格瑞洛过敏者禁用。有活动性病理性出血、有颅内出血病史等患者需慎用。儿童使用替格瑞洛进行心梗急救的情况极少，应避免儿童使用。

（五）β受体阻滞剂

以美托洛尔为例，1.作用机制：美托洛尔是选择性β受体阻滞剂，它能减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，有助于缓解心肌缺血。研究表明，急性心肌梗死发病早期使用美托洛尔，可降低患者的死亡率和再梗死率。2.适用人群及注意事项：成年患者可使用，但对于心率过慢（心率＜50次/分钟）、严重心力衰竭、房室传导阻滞等患者禁用。老年患者使用时需密切监测心率、血压等指标，儿童一般不适用美托洛尔进行心梗急救。