婴儿呕吐怎么办

婴儿呕吐需初步观察呕吐表现并保持呼吸道通畅，喂养不当可调整喂养方式，消化道感染要对症支持或遵医嘱用抗生素，消化道畸形需及时就医手术，其他系统疾病引起的呕吐要针对原发病治疗，小婴儿和有基础病史的婴儿有特殊注意事项。

一、初步观察与初步处理

1.观察呕吐表现

首先观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是轻微的偶尔呕吐，呕吐物为奶液，婴儿精神状态尚可，可能是生理性吐奶。生理性吐奶多发生在婴儿月龄较小，食管下括约肌发育不完善等情况，一般随着月龄增长会逐渐好转。

若呕吐频繁，呕吐物含有胆汁、血性物质，或者伴有发热、精神萎靡、哭闹不安等情况，则需要引起重视，可能是病理性因素导致。

2.保持呼吸道通畅

婴儿呕吐时，应将婴儿的头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。这对于任何原因引起的呕吐都很重要，尤其是小婴儿，呼吸道较窄，误吸风险更高。

二、不同原因及对应处理

（一）喂养不当

1.原因

喂奶过多、过快，喂奶时吞入大量空气等。例如，母乳喂养时，婴儿含接姿势不正确，会吸入较多空气；人工喂养时，奶瓶奶嘴孔过大，婴儿吸奶过急也容易吞入空气。

2.处理

调整喂养方式，喂奶后将婴儿竖起，轻拍背部，帮助排出吞入的空气，一般每次喂奶量不宜过多，按需喂养。对于小婴儿，喂奶后竖抱3-5分钟左右。

（二）消化道感染

1.原因

病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等，细菌感染如大肠杆菌等。婴儿消化道功能较弱，容易受到病毒和细菌侵袭。

2.处理

如果是病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如适当补充水分，防止脱水。可以给婴儿口服补液盐，按照说明书冲调服用。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素，但需由医生根据病情判断，婴儿使用抗生素需谨慎。同时，注意观察婴儿的精神状态和呕吐、腹泻等情况，必要时及时就医。

（三）消化道畸形

1.原因

如先天性幽门肥厚，这是一种先天性消化道畸形，多在出生后2-4周出现呕吐，开始为溢奶，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为奶液，不含胆汁。

2.处理

这种情况需要及时就医，可能需要通过手术等方式进行治疗，婴儿出生后一旦出现此类进行性加重的喷射性呕吐，应尽快带婴儿到医院就诊，进行相关检查如腹部超声等以明确诊断。

（四）其他系统疾病引起的呕吐

1.原因

例如颅内感染，如脑膜炎等，除了呕吐外，还可能伴有发热、头痛、前囟饱满等症状；还有可能是肺炎等呼吸系统疾病，由于咳嗽等刺激引起反射性呕吐。

2.处理

如果怀疑颅内感染，需要立即就医，进行腰椎穿刺等检查明确诊断，然后进行相应的抗感染等治疗。如果是肺炎等其他系统疾病引起的呕吐，需要积极治疗原发病，针对肺炎进行抗感染、止咳等治疗，随着原发病的好转，呕吐症状也会逐渐缓解。

三、特殊人群注意事项

1.小婴儿

小婴儿呕吐时更要密切观察呼吸、面色等情况，因为小婴儿气道较窄，误吸风险高。在喂养过程中要特别注意喂养姿势和喂养量，避免再次发生喂养不当引起的呕吐。

2.有基础病史的婴儿

如果婴儿有先天性消化道畸形等基础病史，出现呕吐时需格外警惕病情复发或加重，应及时复诊，按照医生的要求进行定期检查和护理，一旦出现呕吐等异常情况，要比没有基础病史的婴儿更迅速地就医。