小儿急性感染性心内膜炎的并发症有哪些

小儿急性感染性心内膜炎可引发多种并发症，包括心力衰竭，表现为呼吸急促等，影响生长发育；细菌性动脉瘤，可致身体多部位出现相应严重症状；迁移性脓肿，在不同部位有不同表现影响生活质量；神经系统并发症，如脑栓塞、脑出血、脑膜炎，影响神经功能发育等；肾脏并发症，如肾小球肾炎影响生长发育，肾梗死影响肾脏功能。

一、心力衰竭

（一）发生机制

小儿急性感染性心内膜炎时，感染累及心瓣膜，导致瓣膜穿孔、溃疡、腱索断裂等病变，引起瓣膜关闭不全，增加心脏负荷，同时感染还可能影响心肌功能，进而引发心力衰竭。例如，金黄色葡萄球菌等致病菌感染心内膜后，破坏心瓣膜结构，使心脏泵血功能受损。

（二）表现及影响

患儿可出现呼吸急促、心率加快、肝脏肿大、水肿等表现。严重的心力衰竭会影响小儿的生长发育，因为心脏无法正常有效地泵血，导致全身组织器官供血不足，影响营养物质的运输和代谢。对于婴幼儿来说，还可能表现为喂养困难、体重不增等情况。

二、细菌性动脉瘤

（一）形成原因

细菌栓子脱落随血流漂流，栓塞于动脉壁，导致动脉壁受损、薄弱，逐渐形成动脉瘤。在小儿急性感染性心内膜炎中，常见致病菌如草绿色链球菌等形成的栓子容易导致这种情况。

（二）相关情况

动脉瘤可发生在身体多个部位，如脑动脉瘤、四肢动脉瘤等。若脑动脉瘤破裂，可引起脑出血，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，甚至危及生命；四肢动脉瘤可能导致局部肢体缺血、疼痛、皮肤温度改变等。

三、迁移性脓肿

（一）产生过程

感染病原体随着血液循环到达身体其他部位，在局部组织定植繁殖，形成脓肿。例如，病原体通过血流到达肺部，在肺部组织中生长繁殖，形成肺部迁移性脓肿。

（二）不同部位表现

肺部迁移性脓肿可出现咳嗽、咳痰、发热等表现；若脓肿发生在骨骼，可导致骨骼疼痛、活动受限等；发生在关节时，可引起关节红肿、疼痛、活动障碍等，这会严重影响小儿的运动功能和生活质量。

四、神经系统并发症

（一）脑栓塞

感染性心内膜炎产生的赘生物脱落形成栓子，栓塞于脑血管，导致脑栓塞。小儿脑栓塞后可能出现偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状，影响小儿的神经功能发育，对其未来的智力、运动等方面产生不良影响。

（二）脑出血

如前文所述，细菌性动脉瘤破裂可引起脑出血，小儿脑出血时除了有头痛、呕吐等表现外，还可能出现惊厥、昏迷等情况，严重威胁小儿生命，即使存活也可能遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等。

（三）脑膜炎

病原体直接侵袭脑膜或通过血流感染脑膜引起脑膜炎。小儿患脑膜炎时表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等，若不及时治疗，可导致颅内压增高、脑实质损伤等，影响小儿的神经系统发育和认知功能。

五、肾脏并发症

（一）肾小球肾炎

感染性心内膜炎可引起免疫反应，导致肾小球肾炎。小儿肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。长期的肾小球肾炎会影响肾脏的滤过功能，影响小儿体内代谢废物的排出和水电解质平衡，进而影响小儿的生长发育和健康。

（二）肾梗死

栓子栓塞于肾动脉引起肾梗死。小儿肾梗死可出现腰痛、血尿等表现，肾脏部分梗死可能影响肾脏的局部功能，严重的肾梗死可能导致肾功能受损，影响小儿的整体健康状况。