什么是小儿过敏性鼻炎？

小儿过敏性鼻炎是儿童时期常见由变应原引发的鼻黏膜慢性炎性疾病，与遗传及变应原暴露相关，发病时变应原首次刺激机体产生特异性IgE，再次接触致细胞释放炎性介质引发鼻黏膜炎症，临床表现有鼻部及伴随症状，诊断靠病史采集、体格检查和变应原检测，小儿处于生长发育阶段需关注其表现并注意护理时避免变应原接触环境等。

一、定义

小儿过敏性鼻炎是儿童时期常见的由变应原引发的鼻黏膜慢性炎性疾病，是特应性个体接触变应原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎症反应。

二、病因

（一）遗传因素

若家族中有过敏史（如父母患过敏性鼻炎、哮喘等），儿童患小儿过敏性鼻炎的遗传易感性增加。研究显示，遗传因素在小儿过敏性鼻炎发病中占重要比例，特定基因的多态性与发病风险相关。

（二）变应原暴露

1.吸入性变应原：常见如花粉（春季的树花粉、秋季的草花粉等）、尘螨（室内尘土中广泛存在）、真菌孢子、动物皮屑及羽毛等。例如，尘螨在温暖潮湿环境中易滋生，儿童长期接触含尘螨的灰尘可引发过敏反应。

2.食物性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物中的蛋白质成分可作为变应原，儿童进食后可能诱发过敏性鼻炎。

三、发病机制

变应原首次进入儿童机体时，可刺激免疫系统产生特异性IgE，IgE结合于鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当相同变应原再次侵入机体时，变应原与上述细胞表面的IgE结合，促使细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进及鼻黏膜水肿，进而出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等一系列临床症状。

四、临床表现

（一）鼻部症状

1.鼻痒：患儿常表现为反复揉鼻、挖鼻等动作，因鼻黏膜受炎性介质刺激产生瘙痒感。

2.阵发性打喷嚏：多为连续数个甚至数十个喷嚏发作，晨起或接触变应原后易诱发。

3.流清涕：大量清水样鼻涕流出是典型表现，与鼻黏膜腺体分泌亢进相关。

4.鼻塞：鼻黏膜水肿及分泌物增多可导致鼻塞，严重时可影响患儿呼吸、睡眠及日常活动。

（二）伴随症状

部分患儿可伴有眼痒、流泪、结膜充血，或咽喉痒、咳嗽等眼部及咽喉部症状，若合并下呼吸道过敏，还可能出现喘息、气促等表现。

五、诊断要点

（一）病史采集

详细询问患儿家族过敏史、变应原接触史（如是否经常接触花粉、尘螨等）、症状发作规律及特点等。

（二）体格检查

检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内有清涕等表现。

（三）变应原检测

1.皮肤点刺试验：将常见变应原提取物滴于患儿前臂皮肤，点刺后观察皮肤反应，若局部出现风团、红晕等阳性表现，提示对相应变应原过敏。

2.血清特异性IgE检测：通过检测血清中针对特定变应原的IgE水平，辅助判断患儿的过敏状态。

六、特殊人群注意事项

小儿处于生长发育阶段，对变应原的反应及疾病表现可能与成人不同。婴幼儿患儿可能以鼻塞导致张口呼吸、睡眠不安等为主要表现，需特别关注其呼吸状况及睡眠质量。在护理时应避免使用可能对儿童有特殊风险的变应原接触环境，如保持室内定期清洁、勤洗晒床上用品以减少尘螨暴露等，同时需谨慎选择诊断及干预手段，优先考虑非药物性的环境控制等措施。