盆腔炎症状及治疗有哪些

盆腔炎包括多种上生殖道器官及周围组织炎症，症状有下腹痛、分泌物增多、异常出血等全身及泌尿系统症状，治疗有抗生素、手术、支持疗法，不同人群如育龄、老年、儿童青少年有不同特点及注意事项，需针对性治疗及护理。

一、盆腔炎的症状

盆腔炎即盆腔炎症，是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。其症状因炎症轻重及范围大小而有所不同。

典型症状

下腹痛：多为持续性，活动或性交后加重。若病情严重，可出现剧烈腹痛。例如，急性盆腔炎患者常感下腹部坠胀、疼痛，疼痛可向腰骶部放射。

阴道分泌物增多：白带量增多，质地可能变得黏稠，颜色可呈黄色、黄绿色，有时还可伴有异味，这是由于炎症刺激导致生殖道腺体分泌增加及局部炎症反应所致。

异常阴道出血：可表现为性交后出血、月经间期出血等。如子宫内膜受到炎症累及，可能出现不规则阴道流血情况。

其他症状

全身症状：病情严重时可出现高热、寒战、乏力、食欲缺乏等。例如，体温可升高至38℃以上，患者精神状态较差。

泌尿系统症状：若伴有膀胱炎，可出现尿频、尿急、尿痛等症状；累及直肠时，可有腹泻、里急后重及排便困难等表现。

二、盆腔炎的治疗

抗生素治疗：是盆腔炎的主要治疗措施。根据病情的轻重、病原体类型等选择合适的抗生素。一般来说，对于急性盆腔炎，多采用静脉给药的方式，常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等联合甲硝唑等抗厌氧菌药物。例如，头孢曲松钠联合甲硝唑常用于治疗多种病原体感染引起的盆腔炎。

手术治疗

适应证：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。例如，脓肿经药物治疗无效，脓肿持续存在，或脓肿破裂等情况。

手术方式：可根据情况选择经腹手术、腹腔镜手术或超声引导下经皮引流等。手术方式的选择需综合考虑患者的年龄、生育要求等因素。

支持疗法

一般治疗：患者需卧床休息，采取半卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

中药治疗：部分中药具有清热解毒、活血化瘀的功效，可辅助治疗盆腔炎，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等，但需在中医医师的辨证指导下使用。

三、不同人群盆腔炎的特点及注意事项

育龄女性：育龄女性是盆腔炎的高发人群，性生活活跃、有多个性伴侣、初次性交年龄小等因素会增加盆腔炎的发生风险。在治疗时需考虑其生育需求，选择对生育影响较小的治疗方案。例如，对于有生育要求的患者，手术治疗需谨慎评估对生育功能的影响。

老年女性：老年女性盆腔炎相对较少见，但一旦发生，病情可能较为复杂。由于老年女性机体抵抗力较弱，且常合并其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗时要注意控制基础疾病，选择抗生素时需考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。

儿童及青少年：儿童及青少年患盆腔炎多与生殖道感染、卫生不良等有关。治疗时要遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，抗生素的选择需根据儿童的体重等情况谨慎选用，避免使用对儿童有明显不良影响的药物。同时，要加强对家长的健康宣教，指导其注意儿童的会阴部卫生等。