真菌性阴道炎的相关介绍

真菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，发病诱因包括阴道环境改变、局部刺激等，临床表现有症状和体征，诊断靠阴道分泌物检查等，治疗分消除诱因、局部和全身用药，特殊人群有注意事项，预防要注意个人卫生等。

一、定义与病原体

真菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，其中白色假丝酵母菌最为常见。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道环境适宜时大量繁殖引发炎症。

二、发病诱因

1.阴道环境改变：长期应用广谱抗生素，会抑制乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；妊娠、糖尿病患者阴道内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；大量应用免疫抑制剂，如器官移植患者长期使用免疫抑制剂，机体免疫力下降，易诱发真菌性阴道炎。

2.局部刺激：穿紧身化纤内裤、肥胖使会阴局部温度与湿度增加，也易诱发真菌性阴道炎。

三、临床表现

1.症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

2.体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

四、诊断方法

1.阴道分泌物检查：取阴道分泌物涂片镜检，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。也可进行真菌培养，明确病原体种类。

2.pH值测定：正常阴道pH值为3.8~4.4，真菌性阴道炎患者阴道pH值通常在4.5左右。

五、治疗

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部栓剂，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，放置于阴道深部，一般用药后2~3天症状缓解。

3.全身用药：对不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期真菌性阴道炎治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物。因为妊娠期间阴道环境改变，易患真菌性阴道炎，局部用药可减少全身用药可能对胎儿的影响。应选择对胎儿无害的抗真菌药物局部治疗，且需在医生指导下规范用药。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生真菌性阴道炎，此类患者除积极治疗阴道炎外，需严格控制血糖，通过饮食控制、运动及必要的药物治疗使血糖达标，才能有效减少真菌性阴道炎的复发。

3.儿童：儿童真菌性阴道炎多因间接接触感染，如使用公共浴池、浴巾等。治疗时应选择温和的局部抗真菌药物，且需注意药物使用的安全性，避免使用刺激性强的药物，同时要注意患儿的个人卫生，保持外阴清洁干燥。

七、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式。

2.合理使用抗生素：避免长期大量使用广谱抗生素，必须使用时可同时补充乳酸杆菌或食用含乳酸杆菌的酸奶等。

3.控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖，定期监测血糖水平。

4.避免滥用雌激素：不要自行滥用雌激素类药物，如必须使用应在医生指导下进行，并密切观察阴道情况。