白大衣性高血压是什么

白大衣性高血压是患者在医生诊室测压升高、家中自测或动态血压监测正常的特殊高血压现象，发病与神经、心理因素相关，通过诊室、家庭自测、24小时动态血压监测诊断，不同人群有不同影响及注意事项，需综合多种测压结果合理评估与管理。

发病机制

神经因素：在医疗环境中，患者处于应激状态，交感神经系统被激活，导致儿茶酚胺分泌增加，如肾上腺素、去甲肾上腺素等释放增多，从而引起血压升高。这是因为医生诊室的特殊环境会使患者产生紧张、焦虑等情绪，进而影响神经调节机制。

心理因素：患者对医疗环境存在特定的心理反应，可能担心自己的健康状况等，这种心理压力会通过神经-内分泌途径影响血压。例如，长期的心理应激状态会使血管收缩，外周阻力增加，导致血压升高。

诊断方法

诊室血压测量：通常在医生诊室安静环境下，采用标准的血压测量方法，如使用符合国际标准的水银柱血压计或电子血压计，测量患者的收缩压和舒张压。此时血压值往往高于正常范围。

家庭自测血压：患者在家中在相对放松的状态下，按照正确的自测血压方法测量血压。一般来说，家庭自测血压值应低于诊室血压值，若在家中自测血压正常，则提示可能存在白大衣性高血压。家庭自测血压时要注意测量时间、测量姿势等，如每天固定时间测量，测量时保持安静、坐位或卧位等。

24小时动态血压监测：这是诊断白大衣性高血压的金标准方法。通过佩戴动态血压监测仪，连续记录24小时内不同时间点的血压值。它可以全面了解患者在不同状态下（如睡眠、活动、工作等）的血压变化情况。白大衣性高血压患者的24小时动态血压监测结果显示，白天清醒状态下诊室测量血压升高，但24小时平均血压、白昼平均血压和夜间平均血压均在正常范围内。

对不同人群的影响及注意事项

儿童人群：儿童也可能出现白大衣性高血压。对于儿童，要注意避免在测量血压时给其造成过度紧张的情绪。在测量前可以先让儿童在诊室适应一段时间，减少其对医疗环境的陌生感和紧张感。例如，可以先与儿童进行简单交流，缓解其紧张情绪后再进行血压测量。

女性人群：女性在生理周期等特殊时期，心理状态可能相对敏感，在医生诊室环境下更容易出现白大衣性高血压的情况。女性应在测量血压时尽量放松心态，向医生说明自己的生理周期等情况，以便医生综合判断血压情况。

老年人群：老年人群本身可能存在一些基础健康问题，白大衣性高血压在老年人群中也较为常见。老年患者在医生诊室测量血压时要尽量保持平静的心态，家属可以在旁边协助安抚老人情绪。同时，老年患者自身要注意平时在家中规律监测血压，以便更好地了解自己的血压真实情况。

有基础病史人群：对于本身有心血管疾病等基础病史的人群，白大衣性高血压的存在可能会影响医生对其整体病情的判断。这类人群在就诊时要如实向医生告知自己在家中的血压情况等，医生则需要综合考虑诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测结果来制定更合适的诊疗方案，避免因单纯诊室血压升高而过度治疗或因忽视真实血压情况而延误治疗。

白大衣性高血压需要通过多种血压测量方法进行准确诊断，不同人群在面对白大衣性高血压时都有相应需要注意的方面，以便更准确地评估血压状况并进行合理的健康管理。