输尿管末端结石怎么治

输尿管末端结石的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于结石较小者，通过大量饮水和适度运动促进排石；药物治疗中辅助排石药物如α受体阻滞剂可松弛平滑肌助排石；手术治疗有体外冲击波碎石术，适用于直径小于2厘米的结石，术后需注意相关事项；还有输尿管镜碎石取石术，适用于较大或体外碎石无效的结石，术后要做好护理，不同年龄及特殊人群有相应操作要点和注意事项。

一、保守治疗

（一）适用于结石较小的情况

1.大量饮水

对于输尿管末端结石，大量饮水可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右，以保持尿液呈淡黄色或无色为宜。对于不同年龄、性别的人群，都需要保证足够的水分摄入，但要注意根据自身情况调整，例如老年人要避免一次性大量饮水加重心脏负担等。

生活方式上要养成主动饮水的习惯，不要等到口渴了才喝水。

2.适度运动

适当的运动可以促进结石的排出，比如跳绳、跳跃、爬楼梯等。对于儿童患者，家长可以陪同其进行适量的跳跃运动，但要注意运动强度，避免过度劳累。对于成年人，可根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。运动时要注意安全，防止摔倒等意外发生。例如跳绳时选择平坦的地面，每次跳绳时间不宜过长，可分组进行。

二、药物治疗

（一）辅助排石药物

1.α受体阻滞剂

这类药物可以松弛输尿管末端的平滑肌，从而促进结石的排出。例如坦索罗辛等药物，它可以缓解输尿管末端的痉挛，使输尿管腔相对扩张，有利于结石通过。但在使用时要考虑患者的基础疾病等情况，比如有严重心血管疾病的患者使用时需要谨慎评估风险。对于不同年龄的患者，儿童一般不建议使用此类药物，成年人使用时要按照药品说明书的要求，在医生的指导下使用。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石术（ESWL）

1.适用情况

适用于直径小于2厘米的输尿管末端结石。对于不同年龄的患者，儿童患者进行体外冲击波碎石时要特别注意能量的控制，避免对儿童的肾脏等组织造成过度损伤。要根据儿童的体重、结石情况等精确计算冲击波的能量参数。

手术前需要完善相关检查，如泌尿系统超声、KUB（腹部平片）等，明确结石的位置、大小等情况。

2.术后注意事项

术后要观察患者的排尿情况，看是否有结石排出。对于患者的生活方式，要提醒其多喝水，促进结石碎片的排出。同时要注意休息，避免剧烈运动。对于特殊人群如老年人，要关注其术后恢复情况，是否有血尿、疼痛等并发症发生，如有异常及时就医。

（二）输尿管镜碎石取石术

1.适用情况

对于较大的输尿管末端结石（直径大于2厘米）或者经体外冲击波碎石治疗无效的结石，可以采用输尿管镜碎石取石术。该手术对于不同年龄的患者有不同的操作要点，儿童患者由于尿路相对较细，操作时要更加轻柔、精细。

手术前要做好充分的术前准备，包括肠道准备等。

2.术后护理

术后患者需要留置尿管，要注意尿管的护理，保持尿管通畅，防止感染等并发症。对于患者的生活方式，要嘱咐其避免过早剧烈运动，按照医生的要求进行尿管的拔除等后续操作。对于特殊人群如妊娠期女性，进行该手术时要权衡利弊，充分考虑对胎儿的影响等因素。