怎么检查前列腺常规

前列腺常规检查包括前列腺液检查和其他相关检查。前列腺液检查需通过前列腺按摩采集标本，经显微镜检查白细胞、红细胞、卵磷脂小体，还可进行病原体检查；其他相关检查有前列腺超声检查，利用超声观察前列腺大小等，还有直肠指诊，医生触摸前列腺了解其大小、质地等情况。

一、前列腺常规检查的常见方法——前列腺液检查

1.标本采集

采集方式：通常由医生进行前列腺按摩来获取前列腺液。患者需采取胸膝卧位，医生戴上手套，涂抹润滑剂后，经肛门按摩前列腺，收集前列腺液于玻璃片或无菌试管中。

注意事项：采集前患者应禁欲2-7天，若近期有前列腺按摩史，需间隔3天后再进行采集。对于一些特殊人群，如老年人、前列腺有病变者，按摩时要轻柔，避免过度用力造成损伤。比如老年患者前列腺组织可能变得较硬，按摩力度不当可能导致局部出血等情况，所以操作时要格外谨慎。

2.显微镜检查

白细胞计数：正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野。若白细胞＞10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，可能提示前列腺炎。白细胞增多是炎症的一个重要指标，因为当前列腺发生炎症时，体内的免疫细胞会聚集到炎症部位，导致白细胞数量增加。

红细胞计数：正常前列腺液中无红细胞或偶见红细胞。如果红细胞增多，可能提示前列腺有炎症、结石、肿瘤等情况。例如前列腺肿瘤患者可能会出现红细胞增多，因为肿瘤组织血管丰富，容易出血。

卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体布满视野。卵磷脂小体减少，且分布不均，是前列腺炎的重要诊断依据之一。卵磷脂小体是前列腺分泌的一种物质，对精子有保护和营养作用，当前列腺发生炎症时，卵磷脂小体的数量会减少。

3.病原体检查

细菌涂片检查：可以通过革兰染色等方法查找细菌。如果发现有细菌存在，有助于诊断细菌性前列腺炎。例如，若找到革兰阴性双球菌，可能提示淋菌性前列腺炎。

支原体、衣原体检查：可以采用培养等方法检测是否存在支原体、衣原体感染。在一些非淋菌性前列腺炎中，可能会检测到支原体或衣原体阳性。

二、其他相关检查

1.前列腺超声检查

检查原理：利用超声波对前列腺进行成像，能够观察前列腺的大小、形态、结构等。通过超声可以看到前列腺是否有增生、囊肿、占位性病变等情况。例如，前列腺增生患者超声下可看到前列腺体积增大，形态改变。

适用人群及注意事项：适用于大多数患者，尤其是怀疑有前列腺增生、前列腺占位等情况的患者。检查前患者需要适度充盈膀胱，这样可以使前列腺显示得更清晰。对于一些肥胖患者，可能会影响超声图像的清晰度，需要结合其他检查手段进一步明确诊断。

2.直肠指诊

检查方法：医生将手指插入直肠，触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地中等，表面光滑。

临床意义：直肠指诊是前列腺常规检查的重要方法之一，对于初步判断前列腺是否有病变有重要意义。比如，发现前列腺质地变硬、有结节，可能提示前列腺癌等疾病。但直肠指诊的准确性会受到医生经验等因素的影响，对于一些较小的病变可能会有漏诊的情况。特殊人群如患有痔疮、肛裂等肛肠疾病的患者，进行直肠指诊时需要谨慎操作，避免加重病情。