心肌炎初期会引起什么症状

心肌炎初期有全身症状、心脏相关症状及其他系统相关症状。全身症状包括发热（多为低热，少数高热）和全身倦怠感（休息难缓解）；心脏相关症状有心悸（心脏跳动异常）和胸痛（心前区等部位隐痛等）；其他系统症状包含呼吸系统的气短等和胃肠道的恶心呕吐等。

一、全身症状

（一）发热

心肌炎初期部分患者可出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5~38.5℃之间，但也有少数患者可出现高热，体温可达39℃甚至更高。发热的机制可能与心肌炎症导致机体的免疫反应激活有关，机体免疫系统被激活后会产生一系列反应，其中包括体温调节中枢的功能紊乱，从而引起发热。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能相对更易出现高热情况，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动可能相对较大。

（二）全身倦怠感

患者会感觉全身没有力气，肢体酸软，即使经过适当休息也难以缓解这种倦怠感。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，心脏泵血功能受到一定影响，导致全身各个组织器官的血液供应和营养物质输送相对不足，进而引起全身的倦怠不适。对于不同生活方式的人群，比如长期久坐缺乏运动的人，本身身体机能相对较弱，出现全身倦怠感可能会更明显；而经常运动的人在心肌炎初期出现全身倦怠感时可能会更易察觉与自身平时状态的差异。

二、心脏相关症状

（一）心悸

患者可自觉心脏跳动异常，感觉心慌、心跳加快或心跳不规则等。这是由于心肌炎症影响了心脏的正常电活动，导致心脏的节律发生改变。例如，炎症可能波及心脏的传导系统，使得心脏的起搏或传导功能出现异常，从而引起心悸症状。不同年龄段人群心悸表现可能不同，儿童可能表述不清楚，更多表现为玩耍时突然出现精神不振、活动耐力下降等情况，而成年人可能更易准确描述自己的心跳异常感觉。

（二）胸痛

部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。疼痛部位多在心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。胸痛的发生是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛感觉。对于有基础心血管疾病病史的人群，出现胸痛时需要特别警惕心肌炎的可能，因为原有基础疾病可能会掩盖心肌炎的症状，或者两者症状相互混淆。

三、其他系统相关症状

（一）呼吸系统症状

可能出现气短、呼吸急促等症状。这是由于心脏功能受到影响后，心输出量减少，导致机体缺氧，进而引起呼吸代偿性增快，以试图获取更多氧气。例如，在轻度活动后就会明显感觉气短，休息时症状可能相对缓解，但仍比正常状态下呼吸急促。儿童在出现呼吸系统症状时，可能还会伴有咳嗽等表现，不过咳嗽一般不是心肌炎初期呼吸系统的主要典型表现，多是继发于缺氧等情况引起的反射性反应。

（二）胃肠道症状

部分患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。这是因为心脏功能异常导致胃肠道淤血，影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。例如，胃肠道淤血会使消化液分泌和胃肠蠕动减慢，从而引起食欲不振、恶心、呕吐等表现。不同生活方式人群胃肠道症状表现可能有差异，比如本身有胃肠道基础疾病的人，在心肌炎初期出现胃肠道症状时可能更易将其与原有疾病混淆，需要仔细鉴别。