脚后跟痛小腿酸痛怎么回事

跟痛症常见原因有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟下脂肪垫炎，小腿酸痛运动相关（乳酸堆积、运动损伤）、血管因素（下肢静脉曲张）、神经因素（腰椎间盘突出症压迫神经）；年轻人运动相关居多，中老年人跟骨退变等致跟痛、下肢血管等退变致小腿酸，长期站立人群跟痛与足底筋膜压力大、小腿酸与静脉回流不畅有关；持续不缓解或加重需就医，医生会查体及安排影像学检查，日常生活要避免久站行走、选合适鞋子、运动前热身运动后拉伸、中老年人控体重定期体检。

一、跟痛症相关原因及情况

跟痛症是引起脚后跟痛常见原因，常见类型有足底筋膜炎，多因长时间行走、跑步等使足底筋膜反复牵拉，导致筋膜起点处炎症，出现脚后跟疼痛，尤其晨起或长时间休息后首次着地时疼痛明显，行走片刻后可稍缓解，但长时间行走又加重。跟骨骨刺也是原因之一，长期磨损等因素致跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围组织引起疼痛。跟下脂肪垫炎也会导致脚后跟痛，跟下脂肪垫起到缓冲作用，随着年龄增长或过度负重等，脂肪垫退变、炎症，引发疼痛。

二、小腿酸痛相关原因及情况

运动相关：如果近期有剧烈运动或长时间不运动后突然运动，如长跑、爬山等，小腿肌肉会产生乳酸堆积，引起酸痛，这是因为运动时肌肉无氧代谢增加，乳酸积累，刺激神经末梢导致酸痛。还有运动损伤，如小腿肌肉拉伤，多因运动中肌肉突然收缩或过度拉伸所致，除酸痛外，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。

血管因素：下肢静脉曲张也可能导致小腿酸痛，静脉回流不畅，血液淤积，引起小腿酸胀、疼痛，尤其长时间站立后加重，可伴有小腿皮肤色素沉着、蚯蚓状曲张静脉等表现。

神经因素：腰椎间盘突出症可能压迫神经，导致神经支配区域小腿酸痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状，咳嗽、打喷嚏时症状可能加重，这是因为突出的椎间盘压迫神经根，引起神经传导异常。

三、不同人群的特点及情况

年轻人：若年轻人经常运动，脚后跟痛小腿酸痛可能更多与运动相关，如运动损伤、乳酸堆积等。比如爱好跑步的年轻人，长时间跑步后易出现小腿酸痛和脚后跟因足底筋膜过度使用出现疼痛。

中老年人：中老年人脚后跟痛可能跟跟骨退变、跟骨骨刺、跟下脂肪垫退变等有关，小腿酸痛可能与下肢血管退变、腰椎退变等有关。例如中老年人下肢动脉硬化，可能影响血液循环导致小腿酸痛，同时跟骨退变引发脚后跟痛。

特殊生活方式人群：长期站立工作的人群，如教师、售货员等，脚后跟痛可能因足底筋膜长时间承受压力，小腿酸痛可能与下肢静脉回流不畅有关，因为长时间站立使静脉血液回流困难，导致血液淤积，引起小腿酸胀疼痛。

四、就医建议及注意事项

如果脚后跟痛和小腿酸痛持续不缓解或进行性加重，应及时就医。医生一般会进行详细体格检查，可能还会安排影像学检查，如跟骨X线检查看是否有骨刺等，腰椎CT或MRI检查看腰椎情况，下肢血管超声检查看血管情况等。在日常生活中，要注意避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，有缓冲支撑的鞋子可减轻脚部和腿部压力。运动前要充分热身，运动后进行拉伸放松，减少运动损伤和乳酸堆积的发生。对于中老年人，要注意控制体重，减轻下肢关节和肌肉的负担，定期进行体检，关注下肢血管及腰椎等情况。