子宫腺肌症什么意思

子宫腺肌症是妇科常见疾病，发病与年龄、子宫手术操作不当、高雌激素血症有关，有月经失调、进行性加重痛经、子宫增大等表现，可通过B超、MRI、血清CA125测定诊断，治疗分药物和手术，育龄期、近绝经期、妊娠期女性有不同注意事项。

发病原因

年龄因素：多见于30-50岁经产妇，这与女性在此年龄段卵巢功能减退，雌激素水平相对较高等因素有关，雌激素持续刺激可能促使子宫内膜向肌层生长。

子宫手术及操作不当：如剖宫产、中期妊娠剖宫取胎、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等，可造成子宫肌层损伤，使得子宫内膜基底层细胞增生、侵袭肌层并生长，引发子宫腺肌症。

高雌激素血症：雌激素可刺激子宫内膜增生，若女性长期处于高雌激素环境，如多囊卵巢综合征患者因内分泌紊乱导致雌激素水平异常升高，就容易增加患子宫腺肌症的风险。

临床表现

月经失调：主要表现为月经量增多、经期延长。经量增多可能与子宫肌层增厚、子宫收缩不良等有关，经期延长则与内膜增生等因素相关。例如，部分患者月经量较以往明显增多，甚至可能导致贫血。

进行性加重的痛经：痛经多在月经开始时出现，且逐渐加重，疼痛程度较为剧烈，可影响患者的日常生活和工作。疼痛原因可能是异位的内膜组织在经期出血，刺激子宫肌层收缩引起。

子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，一般呈球形增大，大小多不超过12周妊娠子宫大小。

诊断方法

影像学检查

B超：是常用的检查方法，可显示子宫肌层增厚，回声不均匀，有时可见点状低回声或无回声区，有助于初步判断子宫腺肌症的情况。

MRI：对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能够更清晰地显示子宫肌层病变的范围和程度，但一般不作为首选检查。

血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，不过该指标升高并非子宫腺肌症特异，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能导致其升高，可作为辅助诊断参考。

治疗方式选择

药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，常用药物如GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的内膜组织萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。

手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于年龄较大、无生育需求的患者；子宫腺肌病病灶切除术则保留子宫，适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。

特殊人群注意事项

育龄期女性：若育龄期女性患有子宫腺肌症，可能会影响受孕，怀孕后也可能出现一些特殊情况，如流产、早产等风险增加，所以需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理。

近绝经期女性：近绝经期女性患子宫腺肌症时，随着绝经的临近，症状可能会有所缓解，但仍需要密切关注月经情况、子宫大小等变化，定期进行妇科检查。

妊娠期女性：妊娠期合并子宫腺肌症的女性，需要加强孕期监测，注意观察有无腹痛、阴道出血等情况，因为子宫腺肌症可能会影响子宫的收缩功能，增加孕期并发症的发生风险。