脚踝扭伤一年多了走路还痛怎么办

脚踝扭伤一年多仍疼痛可能由韧带修复不全、关节软骨损伤、创伤性关节炎等原因引起，可通过康复训练（如踝关节稳定性和活动度训练）、物理治疗（如热敷、超声波治疗）缓解，非药物干预后仍痛可考虑药物辅助，若情况未改善或加重需及时就医，可能进一步检查并手术治疗。

一、可能的原因及评估

脚踝扭伤一年多仍疼痛可能涉及多种原因。首先要考虑是否存在韧带修复不完全，比如距腓前韧带等主要稳定踝关节的韧带损伤后，愈合不良导致踝关节稳定性下降，在行走时容易出现疼痛。另外，可能有关节软骨损伤，踝关节扭伤可能造成软骨磨损，长期磨损后会引起慢性疼痛。还有创伤性关节炎的可能，扭伤导致关节面不平整，长期磨损引发炎症反应，引起疼痛。需要通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查来评估，如X线可初步观察关节结构，磁共振成像（MRI）能更清晰地看到韧带、软骨等软组织情况。

二、非药物干预措施

康复训练

踝关节稳定性训练：可以进行单腿站立训练，选择平坦地面，患侧腿单腿站立，尽量保持平衡，每次训练时间根据自身情况从30秒逐渐增加到1-2分钟，每天可进行3-4组。还可以进行踝关节的内外翻抗阻训练，借助弹力带，将弹力带一端固定，患侧踝关节进行内外翻对抗弹力带阻力的动作，每组15-20次，每天3-4组。这些训练有助于增强踝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，缓解疼痛。

关节活动度训练：进行踝关节的背屈和跖屈活动度训练，坐在椅子上，患侧小腿自然下垂，用手缓慢推动足底，使踝关节尽量背屈和跖屈，每个方向保持15-30秒，重复10-15次，每天进行2-3次。对于儿童患者，康复训练需在家长或专业康复人员的监护下进行，避免因动作不当造成二次损伤；老年人则要注意训练强度，避免过度疲劳。

物理治疗

热敷：可以用温毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，对于改善疼痛有一定帮助。但如果皮肤有破损或感觉异常等情况则不宜热敷。

超声波治疗：超声波能够深入组织，促进组织修复，减轻炎症反应。通过专业的超声波治疗设备进行治疗，一般需要在医院由专业人员操作，根据病情确定治疗频率和时长。对于不同年龄人群，治疗参数会有所调整，儿童和老年人可能需要相对较低的能量参数。

三、药物干预相关原则

如果非药物干预后疼痛仍较明显，可考虑药物辅助治疗，但需谨慎选择。非甾体抗炎药如布洛芬等可能有一定的抗炎止痛作用，但对于儿童，尤其是低龄儿童应避免使用，因为可能存在胃肠道刺激等不良反应；老年人使用时要注意胃肠道出血等风险，需在医生指导下使用，并且要关注药物相互作用等情况。另外，也可以考虑外用的止痛药膏等，但同样要根据个体情况选择，如皮肤敏感者可能需要选择刺激性小的药物。

四、进一步就医建议

如果经过上述处理后疼痛没有改善甚至加重，或者出现踝关节肿胀明显、活动严重受限等情况，应及时就医。可能需要进一步进行关节镜等有创检查以明确病变情况，必要时进行手术治疗，如韧带修复重建术或关节清理术等，具体治疗方案需根据详细的检查结果和患者的整体情况由医生制定。