肾积水是怎么引起的

肾积水的成因包括先天性因素（如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流）、后天性因素（如尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、腹腔或盆腔疾病压迫）及其他因素（如神经源性膀胱）。

一、先天性因素

1.肾盂输尿管连接部狭窄

这是小儿肾积水最常见的原因。胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌层发育异常，导致该处狭窄，尿液从肾盂排入输尿管受阻。例如，在胚胎早期输尿管芽发育异常，使得肾盂输尿管连接部的平滑肌结构异常，影响了尿液的正常通过，进而引起肾积水。这种情况在男性患儿中相对多见，可能与胚胎发育过程中男性生殖系统相关结构的发育特点有关。

2.膀胱输尿管反流

由于先天性膀胱输尿管连接部活瓣功能不全等原因，导致尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，引起肾积水。婴儿期和儿童期较为常见，女性患儿相对男性更易发生膀胱输尿管反流，可能与女性的尿路解剖结构特点有关，女性尿道短，膀胱三角区结构相对薄弱等因素增加了反流的风险。胎儿期如果存在膀胱输尿管连接部的发育异常，出生后就可能出现膀胱输尿管反流相关的肾积水。

二、后天性因素

1.尿路结石

当肾结石或输尿管结石形成时，可导致尿路梗阻，从而引起肾积水。结石可以是肾脏自身形成后排出过程中停留在输尿管等部位，也可以是其他部位的结石移行至尿路狭窄处。不同年龄段人群都可能发生尿路结石，饮食结构不合理、水分摄入不足等生活方式因素会增加尿路结石形成的风险。例如，长期高钙、高嘌呤饮食的人群，患尿路结石的概率相对较高，进而容易引发肾积水。

2.泌尿系统肿瘤

肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤都可能引起尿路梗阻导致肾积水。例如，肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤生长过程中占据尿路空间，阻碍尿液的正常流通。中老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，随着年龄增长，身体的细胞发生突变的概率增加，加上一些长期的慢性刺激因素（如长期接触某些化学物质等），更容易引发泌尿系统肿瘤相关的肾积水。

3.前列腺增生

主要发生于老年男性，前列腺增生会导致尿道梗阻，进而引起膀胱出口梗阻，使得尿液排出受阻，尿液逆流至输尿管、肾盂，引起肾积水。老年男性随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，这是一种常见的生理病理过程。如果增生的前列腺压迫尿道，就会影响尿液从膀胱排出，长期如此会导致肾积水的发生。

4.腹腔或盆腔疾病的压迫

例如，肠道肿瘤、腹膜后纤维化等疾病可能压迫输尿管，导致尿路梗阻，引起肾积水。不同年龄段人群都可能因腹腔或盆腔疾病导致输尿管受压，肠道肿瘤在中老年人中相对常见，随着肿瘤的生长，可能会对周围的输尿管产生压迫作用；腹膜后纤维化可发生于各个年龄段，病因尚不明确，但会导致腹膜后组织纤维化，进而压迫输尿管。

三、其他因素

1.神经源性膀胱

由于神经系统病变，如脊髓损伤、脊髓灰质炎等，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，引起排尿困难，尿液潴留，进而反流至肾盂，造成肾积水。不同年龄段都可能发生神经源性膀胱相关的肾积水，脊髓损伤患者可能因外伤导致神经系统受损，从而出现膀胱功能障碍；儿童期患脊髓灰质炎后也可能遗留神经源性膀胱的问题，影响尿液的正常排出，引发肾积水。