病情描述:精子成活率百分之六十能受孕吗
副主任医师 苏州大学附属第一医院
精子成活率百分之六十有受孕可能,但受孕受多种因素综合影响,包括精子活力、形态,女性输卵管、排卵、子宫内膜容受性,双方生活方式及年龄等,若正常性生活一年以上未避孕未孕,双方应全面检查明确原因并采取措施。
一、精子方面的相关因素
1.精子活力
精子成活率百分之六十只是其中一个指标,还需要关注精子的前向运动能力等活力指标。正常精子活力分为a、b、c、d四级,a级是快速前向运动,b级是慢速或呆滞前向运动,c级是非前向运动,d级是不动精子。一般来说,a级精子加上b级精子的总和要达到一定比例才更有利于受孕。如果只是单纯成活率百分之六十,而活力不佳,比如前向运动精子比例过低,那么受孕的几率会受到影响。例如,有研究表明,当a级精子小于25%或者a+b级精子小于50%时,受孕的难度会增加。
2.精子形态
正常形态的精子比例也很关键。正常形态精子应大于等于4%。如果精子形态异常率过高,即使成活率达到百分之六十,也可能影响受精能力。因为异常形态的精子可能无法正常穿透卵子的透明带等结构,从而影响受孕过程。
二、女性方面的相关因素
1.输卵管情况
女性的输卵管必须通畅。如果输卵管堵塞,精子和卵子无法相遇,即使精子成活率百分之六十,也无法完成受精过程。输卵管堵塞可能是由于盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的。例如,盆腔炎患者由于炎症累及输卵管,容易导致输卵管粘连、堵塞。
2.排卵情况
女性需要有正常的排卵。如果排卵障碍,如多囊卵巢综合征患者常出现排卵稀发或不排卵,那么即使精子质量尚可,也难以受孕。正常的排卵周期对于精子和卵子的结合至关重要,一般女性的排卵具有周期性,每个月经周期通常有一个优势卵泡排出。
3.子宫内膜容受性
子宫内膜的厚度和容受性也影响受孕。子宫内膜过薄或者容受性差,即使精子能够进入子宫,也难以着床。例如,多次人工流产的女性可能会损伤子宫内膜,导致子宫内膜薄,影响受精卵的着床。
三、其他因素
1.生活方式因素
双方的生活方式对受孕也有影响。男性如果长期吸烟、酗酒,会影响精子的质量,即使精子成活率百分之六十,也可能因为吸烟、酗酒导致精子活力下降、形态异常等。女性如果长期熬夜、压力过大,也可能影响内分泌,进而影响排卵和子宫内膜容受性等。例如,长期吸烟的男性,其精液中精子的畸形率往往高于不吸烟的男性;女性长期处于高压力状态下,可能会出现月经紊乱,影响排卵。
2.年龄因素
年龄对受孕也有重要影响。男性和女性的生育能力都随着年龄增长而下降。男性年龄过大,精子的质量也会下降,包括精子成活率、活力、形态等方面;女性随着年龄增加,卵巢功能衰退,卵子质量下降,同时输卵管等生殖器官的功能也可能出现退化,这些都会影响受孕几率。一般来说,女性最佳生育年龄在23-30岁左右,男性最佳生育年龄相对较宽,但也会随着年龄增长而有一定程度的下降。
如果夫妻正常性生活一年以上未避孕仍未受孕,建议双方共同到医院进行全面检查,包括男性的精液分析(除了成活率还需检查活力、形态等)、女性的输卵管造影、排卵监测、内分泌检查等,以明确不孕的原因,并采取相应的治疗措施。