平躺着摸子宫发硬凸起是怎么回事

导致孕妇平躺着摸到子宫发硬凸起的情况分为生理性和病理性。生理性因素有妊娠中晚期子宫收缩，孕中期不规律无痛性宫缩随孕周增加渐多，孕晚期临近分娩规律宫缩为分娩做准备；病理性因素包括胎盘早剥，与血管病变等有关，严重可危及母儿生命；子宫肌瘤红色变性，肌瘤迅速增大伴腹痛发热等；较少见但严重的子宫破裂，多因子宫手术史等，可致严重后果需立即手术。

一、生理性因素

（一）妊娠中晚期子宫收缩

1.孕中期：怀孕12周后，子宫逐渐增大，此时可能会出现不规律的无痛性宫缩，孕妇平躺着时可能摸到子宫发硬凸起，这是一种生理现象。一般这种宫缩频率较低，强度较弱，不会引起疼痛，也不会导致宫颈口扩张等不良后果。随着孕周增加，这种生理性宫缩会逐渐增多，但通常在休息后可缓解。对于孕妇来说，要注意休息，避免过度劳累，若宫缩过于频繁或伴有腹痛、阴道流血等情况则需及时就医。

2.孕晚期：孕晚期临近分娩时，子宫收缩会变得更有规律。足月妊娠时，子宫收缩是为分娩做准备的生理过程。此时的宫缩强度会逐渐增强，间隔时间逐渐缩短。孕妇要注意观察宫缩的频率、强度以及是否伴有宫颈管缩短和宫口扩张等情况。如果是足月妊娠出现规律宫缩，意味着即将分娩，需及时前往医院待产。

二、病理性因素

（一）胎盘早剥

1.发病机制：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。孕妇可出现阴道流血、腹痛，同时子宫发硬、有压痛，平躺着时可摸到子宫发硬凸起。其发病可能与血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等）、机械性因素（如腹部外伤等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破等）等有关。

2.对不同人群的影响：对于有妊娠期高血压疾病等高危因素的孕妇，发生胎盘早剥的风险更高。胎盘早剥严重时可危及母儿生命，一旦怀疑胎盘早剥需立即就医，通过超声检查等明确诊断，采取相应的治疗措施，如纠正休克、及时终止妊娠等。

（二）子宫肌瘤红色变性

1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤发生红色变性时，可出现肌瘤迅速增大，局部组织发生出血、坏死，导致子宫增大、变硬，孕妇平躺着时可摸到子宫发硬凸起，同时伴有剧烈腹痛、发热等症状。其发生可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。

2.对不同人群的影响：多见于育龄期女性，有子宫肌瘤病史的女性在孕期或非孕期都可能发生红色变性。一旦发生红色变性，需根据病情严重程度进行治疗，若症状较轻可采取保守治疗，如卧床休息、止痛等，若症状严重则可能需要手术治疗，但手术需谨慎考虑对妊娠的影响。

（三）子宫破裂（较少见但严重情况）

1.发病机制：子宫破裂多发生于有子宫手术史（如剖宫产史等）、难产、滥用宫缩剂等情况。子宫破裂时孕妇会突然感到下腹撕裂样剧痛，随后子宫收缩停止，子宫局部出现压痛、发硬凸起等表现，同时可能伴有阴道流血、胎心异常等。

2.对不同人群的影响：有剖宫产史等高危因素的孕妇发生子宫破裂的风险较高。子宫破裂是极其严重的产科急症，若不及时处理，可导致孕妇失血性休克、胎儿死亡等严重后果，需立即进行手术治疗。