严重高血压怎么办

严重高血压需及时就医评估，经详细问诊、体检及相关检查明确病情后，采取一般治疗（卧床休息、调整生活方式）、药物治疗（依具体情况选合适降压药），不同特殊人群（老年、妊娠、儿童）有相应注意事项，老年降压不宜过快过低且选药要考虑肝肾功能，妊娠用对胎儿影响小药物并监测母婴情况，儿童查病因、选适合药物且关注对发育影响及监测相关指标。

一、及时就医评估

严重高血压患者应立即前往医院急诊或心内科就诊，医生会通过详细询问病史（包括家族高血压史、近期生活方式改变如是否熬夜、高盐饮食等情况）、全面体格检查以及相关辅助检查（如血常规、血生化、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等）来评估病情的严重程度，明确是否存在靶器官损害等情况。例如，通过血生化检查可了解患者的电解质、肾功能等情况，心脏超声能判断心脏结构和功能是否受高血压影响。

二、一般治疗措施

休息与放松：患者需绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，减少情绪波动，可通过听舒缓音乐等方式放松心情，因为紧张、焦虑等情绪可能会使血压进一步升高。比如紧张时体内会分泌一些升高血压的激素，如肾上腺素等，卧床休息有助于身体处于相对稳定的状态，利于血压控制。

调整生活方式

饮食方面：严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于6克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排泄从而辅助降压。

控制体重：如果患者体重超标，应通过合理饮食和适当运动来减轻体重，体重减轻5%-10%就可能会对血压控制产生积极影响。例如，可选择每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

三、药物治疗选择

医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，常见的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）等。不同药物有其各自的适应证和禁忌证，医生会综合考虑患者的年龄、基础疾病等因素来选择。例如，对于合并心力衰竭的严重高血压患者，可能会优先考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂等能改善预后的药物；而对于心率较快的患者，β受体阻滞剂可能较为合适。

四、特殊人群注意事项

老年患者：老年严重高血压患者降压不宜过快过低，应逐渐平稳降压，因为老年人血管弹性差，过快降压可能会导致脑灌注不足等不良后果。在选择药物时要考虑其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能有所减退，某些药物的代谢和排泄可能会受到影响。

妊娠高血压患者：妊娠合并严重高血压是比较特殊的情况，治疗时要格外谨慎，需选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，同时要密切监测孕妇血压和胎儿的情况，因为妊娠高血压可能会危及母婴安全。

儿童严重高血压：儿童严重高血压相对较少见，但一旦发生，需积极查找病因，可能与肾脏疾病等有关。治疗时要选择适合儿童的降压药物，且要密切关注药物对儿童生长发育等方面的影响，非必要情况下尽量避免使用可能影响儿童发育的药物，同时要注意监测儿童的血压变化和各器官功能。