来月经后腰酸小腹痛怎么办

月经期间腰酸小腹痛有生理性和病理性原因及不同人群注意事项。生理性原因包括前列腺素作用致子宫缺血缺氧和盆腔充血，可通过休息、热敷缓解；病理性原因有子宫内膜异位症（进行性加重疼痛、痛经不孕等，有生育需求药物治疗、无生育需求严重者手术）、子宫腺肌病（经量多、经期长、痛经伴腰酸，综合考虑治疗）、盆腔炎（经期抵抗力低易发病，伴下腹痛、腰酸、分泌物增多，用抗生素治疗并注意卫生）；不同人群中，青春期女性初潮后要排生理因素并观察月经变化，育龄期女性有性生活史要警惕怀孕异常和盆腔炎（注意性生活卫生），围绝经期女性月经紊乱要排器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，需相关检查针对性治疗）。

一、生理性原因及应对

（一）前列腺素作用

月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰酸小腹痛。一般可通过休息来缓解，因为休息能一定程度减轻子宫收缩带来的不适，女性在月经期间应保证充足睡眠，避免过度劳累。

（二）盆腔充血

月经时盆腔处于充血状态，也可能导致腰酸小腹痛，适当热敷下腹部是不错的方法，热敷可以促进局部血液循环，减轻盆腔充血，缓解疼痛，一般用温毛巾或暖水袋热敷下腹部，温度以感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟左右。

二、病理性原因及应对

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会在月经期间出现进行性加重的腰酸小腹痛，还可能伴有痛经、不孕等症状。对于有生育需求的女性，可根据病情采用药物治疗，如GnRH-a类药物等；对于无生育需求且症状严重的女性，可能需要考虑手术治疗。

（二）子宫腺肌病

主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛常位于下腹正中，部分患者会伴有腰酸。治疗上需要根据患者年龄、症状及生育要求等综合考虑，年轻有生育需求或近绝经期的患者可使用药物缓解症状，如达那唑等，症状严重药物治疗无效者可考虑手术治疗。

（三）盆腔炎

女性月经期间身体抵抗力相对较低，如果不注意卫生等，容易发生盆腔炎症，出现下腹部疼痛，可伴有腰酸，还可能有阴道分泌物增多等表现。需要使用抗生素进行治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉输注抗生素，同时要注意个人卫生，月经期间勤换卫生巾等。

三、不同人群注意事项

（一）青春期女性

青春期女性月经初潮后出现腰酸小腹痛，首先要排除生理性原因，若疼痛较明显且影响生活学习，需考虑是否有病理性因素，如子宫内膜异位症等早期表现，要注意观察月经周期、经量等变化，必要时及时就医检查。

（二）育龄期女性

育龄期女性有性生活史的，出现月经后腰酸小腹痛要警惕怀孕相关的异常情况，如宫外孕等，若有月经推迟等情况，应及时进行妊娠相关检查，如尿妊娠试验、血hCG检测等，同时对于盆腔炎等疾病的发生要注意性生活卫生等。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性月经紊乱，出现腰酸小腹痛时要排除一些器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，需要进行妇科检查、B超等相关检查，以明确病因进行针对性治疗。