脚踝拉伤后如何治疗

脚踝拉伤急性期要立即停止活动让受伤脚踝休息，48小时内冰敷（每次15-20分钟、每天3-4次，避免冻伤）、用弹性绷带加压包扎、将患肢抬高高于心脏水平；恢复期症状缓解后逐步进行轻度恢复性活动，可辅以超短波等物理治疗（需专业人员操作），疼痛明显可考虑用非甾体抗炎药（注意特殊人群禁忌）；康复锻炼包括坐姿勾脚、踮脚等基础活动锻炼及单脚站立、弹力带抗阻等平衡与力量训练；儿童脚踝拉伤要避免过早负重和剧烈锻炼且在专业人员指导下进行，老年人恢复慢康复计划要谨慎，孕妇优先非药物处理且康复锻炼轻柔需医生等指导，有基础病史者处理要更谨慎并注意控制相关指标。

一、急性期处理

1.休息：立即停止导致脚踝拉伤的活动，避免进一步损伤，让受伤脚踝充分休息。

2.冰敷：受伤后48小时内可进行冰敷，用冰袋或毛巾包裹冰块敷于脚踝处，每次15~20分钟，每天3~4次，冰敷可收缩血管，减轻肿胀和疼痛。需注意避免直接将冰块接触皮肤，防止冻伤。

3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤脚踝进行加压包扎，压力适中，既能起到一定的固定作用，又不影响血液循环，可减轻肿胀。

4.抬高患肢：将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

二、恢复期处理

1.逐步恢复活动：急性期症状缓解后，可逐渐开始轻度的恢复性活动，如在无痛范围内进行缓慢的踝关节屈伸、内外翻等动作，避免剧烈运动。

2.物理治疗辅助：可根据情况选择超短波、红外线等物理治疗方法，促进局部血液循环，加速损伤修复，但需在专业人员操作下进行。

3.药物辅助：若疼痛明显，可考虑使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症和疼痛，但需注意特殊人群用药禁忌，如孕妇、儿童等应谨慎使用，优先选择非药物干预。

三、康复锻炼

1.基础活动锻炼：坐姿勾脚：坐在椅子上，缓慢勾起脚尖，保持5秒后缓慢放下，重复10~15次；踮脚：双脚后跟抬起，前脚掌着地，保持5秒后放下，重复10~15次，逐渐增加锻炼强度和次数。

2.平衡与力量训练：可在平衡垫上进行单脚站立练习，增强脚踝的平衡能力和周围肌肉力量；也可进行弹力带抗阻练习，如脚踝内外翻抗阻训练，借助弹力带增加锻炼阻力，逐步提升脚踝稳定性和力量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脚踝拉伤时，应避免过早负重和剧烈康复锻炼，康复锻炼需在专业人员指导下进行，因为儿童骨骼肌肉发育尚未成熟，不当活动可能影响其正常发育，且要密切观察恢复情况，确保安全。

2.老年人：老年人脚踝拉伤后恢复较慢，康复计划应更谨慎，逐步增加活动量，防止再次受伤，同时需关注老年人的基础疾病，如骨质疏松等，康复过程中注意避免加重基础疾病相关风险。

3.孕妇：孕妇脚踝拉伤时，冰敷等非药物处理相对安全，避免使用可能影响胎儿的药物，康复锻炼需轻柔，可在医生或康复师指导下进行，优先选择对胎儿无影响的康复方式。

4.有基础病史者：若患者有糖尿病、心血管疾病等基础病史，脚踝拉伤后需更谨慎处理，康复过程中要注意控制血糖、血压等指标，避免因活动不当影响基础疾病控制，必要时在多学科团队协作下进行治疗和康复。