输卵管造影片子怎么看

输卵管造影片子正常表现为输卵管走行自然、造影剂顺利通过且盆腔均匀弥散、子宫形态正常。异常表现包括输卵管堵塞（分间质部、峡部、壶腹部、伞部堵塞）、输卵管积水（呈曲颈瓶状扩张、盆腔无弥散）、输卵管通而不畅（走行迂曲）。解读时需注意检查时间在月经干净后3-7天，结合临床病史，还要考虑不同人群特殊情况，如年轻未育女性积极评估治疗、高龄女性综合评估生育潜力，由专业医生综合判断制定诊疗方案。

一、输卵管造影片子的正常表现

正常情况下，输卵管造影片子可见输卵管从子宫角部向外延伸，走行自然、柔软，造影剂能顺利通过输卵管，进入盆腔后均匀弥散，子宫形态正常，呈倒置三角形，边缘光滑。

二、输卵管造影片子的异常表现及意义

（一）输卵管堵塞

1.部位及表现

间质部堵塞：可见输卵管近子宫端未见造影剂通过。这可能与先天发育异常、炎症导致间质部粘连等有关。对于有备孕需求且有相关病史的女性，若出现间质部堵塞，会影响精子与卵子在输卵管内结合，导致不孕。

峡部堵塞：造影剂到达峡部后不再前行。峡部是输卵管较细的部分，炎症、手术损伤等都可能导致峡部堵塞，同样会阻碍受孕过程。

壶腹部堵塞：造影剂停留在壶腹部，此处是受精的常见部位，堵塞后精子和卵子无法相遇受精，引起不孕。

伞部堵塞：造影剂聚集在伞端，盆腔内无造影剂弥散。伞部主要功能是拾取卵子，堵塞后卵子无法被拾取进入输卵管，影响受孕。

（二）输卵管积水

造影片子上可见输卵管呈曲颈瓶状扩张，远端膨大，造影剂积聚在扩张的输卵管内，盆腔内无造影剂弥散。输卵管积水可能是由于输卵管炎症导致伞端粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成。对于有输卵管积水的女性，积水内的毒素等物质可能影响胚胎着床，降低试管婴儿等助孕技术的成功率。

（三）输卵管通而不畅

造影剂通过输卵管但走行迂曲，提示输卵管管腔有部分狭窄或粘连等情况，受孕几率相对降低，且存在宫外孕的风险增加，因为受精卵可能在通而不畅的输卵管内着床。

三、解读输卵管造影片子的注意事项

（一）检查时间

一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂进入宫腔外的风险，且能较好地显示输卵管情况。对于不同年龄的女性，这个时间选择基本适用，但年龄较大的女性可能本身生殖系统功能有所下降，需要更谨慎评估。

（二）结合临床病史

要结合患者的年龄、不孕年限、既往妇科炎症史、手术史等。例如，有盆腔炎病史的女性，输卵管造影片子出现异常的几率相对较高。对于有多次流产史的女性，也要考虑是否因宫腔操作导致输卵管病变在造影片子上的体现。

（三）不同人群的特殊考虑

年轻未育女性：若输卵管造影片子发现异常，需要积极评估治疗，因为年轻女性还有较多的生育机会，要尽量保留输卵管功能，提高自然受孕或助孕成功的几率。

高龄女性：高龄女性生殖能力下降，输卵管造影片子若有异常，在考虑治疗方案时，可能需要更综合地评估生育潜力，如可以更早考虑辅助生殖技术，但也要充分告知患者相关风险和预后。

总之，输卵管造影片子的解读需要专业医生结合多方面因素进行综合判断，以制定合适的诊疗方案。