右髌骨骨折如何治疗呢

右髌骨骨折治疗分保守与手术，保守适用于无移位或轻度移位，用石膏等外固定4-6周；手术用于移位明显或老年患者，有髌骨爪、张力带钢丝、切开复位内固定等方式；康复分早期、中期、后期，各期有不同练习内容；儿童和老年患者治疗有特殊注意事项，儿童要防影响发育，老年要防内固定松动等及并发症。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的右髌骨骨折，可考虑保守治疗。比如一些儿童的青枝骨折或者骨折移位较小，关节面仍比较平整的情况。

2.具体措施：通常采用石膏或支具外固定，将膝关节固定在伸直位，固定时间一般为4-6周。在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意保持患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。

二、手术治疗

1.适用情况

移位明显的骨折：当右髌骨骨折移位超过2-3毫米，或者骨折累及关节面超过20%时，多需要手术治疗。例如骨折端明显分离、旋转，关节面不平整的情况。

老年患者：老年患者身体机能相对较差，骨折后愈合能力较弱，若移位明显，为了早期进行功能锻炼，减少长期卧床并发症，也常考虑手术治疗。

2.手术方式

髌骨爪固定术：适用于髌骨横形骨折等情况。通过在髌骨上放置髌骨爪，将骨折块固定在一起，这种方法操作相对简单，对髌骨血运影响较小。

张力带钢丝固定术：是较为常用的手术方式，尤其是对于横形骨折。利用钢丝和克氏针形成张力带，抵抗膝关节屈伸时产生的张力，维持骨折的复位。

切开复位内固定术：对于一些复杂的髌骨骨折，如粉碎性骨折等，可能需要切开复位，用钢板等内固定材料进行固定。

三、康复治疗

1.早期康复（术后1-2周）：术后早期主要进行股四头肌等长收缩练习，即在不引起膝关节明显活动的情况下，收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天练习3-4组。同时可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

2.中期康复（术后2-6周）：如果是保守治疗，在拆除外固定后开始进行康复。中期可逐渐增加膝关节的屈伸活动度练习，可以在康复治疗师的指导下进行膝关节的被动屈伸，逐渐增加活动范围，同时继续加强股四头肌的力量训练。

3.后期康复（术后6周以后）：此时骨折已基本愈合，可进行负重练习，从部分负重逐渐过渡到完全负重。同时加强膝关节的平衡、协调能力训练以及步态训练，使患者能够恢复正常的行走和日常活动能力。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童髌骨骨折的治疗需要更加谨慎，因为儿童骨骼处于生长发育阶段。保守治疗时要密切观察骨折愈合情况和骨骼的生长发育，避免固定时间过长影响膝关节的正常发育。手术治疗时要选择对儿童生长影响较小的内固定材料，术后康复要注重在促进骨折愈合的同时，不影响儿童关节功能的正常发展。

2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，术后康复要注意避免过度活动导致内固定松动等情况。康复训练要循序渐进，根据患者的身体状况和骨折愈合情况调整康复计划。同时要注意预防老年患者常见的并发症，如肺炎、泌尿系统感染等，加强营养支持，促进骨折愈合和身体恢复。