老人高血压怎么治

高血压非药物干预包括饮食上低盐并增加富含钾钙镁食物摄入、将体重指数控制在合适范围且结合饮食运动、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（老人有禁忌可选低强度活动）、严格戒烟且饮酒适量、保持心态平和缓解压力；药物治疗需根据个体情况选用降压药，如合并糖尿病可选ACEI或ARB类、合并心衰可选β受体阻滞剂等，由专业医生综合判定并监测血压及不良反应；特殊人群老年患者用药要谨慎选对肝肾功能影响小的药、定期监测肝肾功能及药物相互作用、缓慢平稳降压、每1-2周复诊、家人协助监督用药及关注不适症状。

一、非药物干预措施

1.饮食调控：低盐饮食为关键，每日钠盐摄入限制在5克以内，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物的摄取；同时增加富含钾、钙、镁的食物摄入，如香蕉（每100克约含256毫克钾）、牛奶（每100毫升约含104毫克钙）、绿叶蔬菜等，此类饮食结构有助于维持体内电解质平衡，辅助降低血压。

2.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2范围内，过重或肥胖会增加心脏负担，通过合理饮食与运动相结合的方式控制体重，例如每日减少热量摄入500~1000千卡，并配合适量运动，可改善血压水平。

3.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每分钟100~120步）、慢跑等，运动能促进血液循环，增强心肺功能，对血压控制有积极作用；若老人存在运动禁忌，可在医生指导下选择适合的低强度活动，如太极拳等。

4.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重高血压病情，应严格戒烟；饮酒需适量，男性每日酒精摄入量不超过25克（相当于啤酒750毫升、或葡萄酒250毫升、或38度白酒75克），女性不超过15克（相当于啤酒450毫升、或葡萄酒150毫升、或38度白酒50克）。

5.心理调节：保持心态平和，避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力，因为长期精神应激是高血压的危险因素之一，良好的心理状态有助于血压稳定。

二、药物治疗原则

需根据老人个体情况选用降压药物，例如合并糖尿病的老人可优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（如卡托普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类（如氯沙坦等）药物，此类药物对糖代谢影响较小；合并心力衰竭的老人可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔等），但具体药物选择需由专业医生依据患者具体病情、肝肾功能等综合判定，用药过程中需密切监测血压及药物不良反应，医生会根据血压控制情况调整用药方案。

三、特殊人群注意事项

老年高血压患者多伴有肝肾功能减退，用药时要谨慎选择对肝肾功能影响小的药物，并定期监测肝肾功能指标；同时要注意药物间的相互作用，避免同时使用可能产生不良相互作用的药物；在血压控制过程中，要缓慢平稳降压，避免血压骤降引发心脑血管灌注不足等并发症，建议每1~2周复诊一次，由医生根据血压变化调整治疗方案。此外，老年患者用药时需家人协助监督，确保用药依从性，同时关注老人用药后的身体反应，如出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。