怎么检查颈椎压迫神经

颈椎压迫神经的检查包括体格检查、影像学检查和电生理检查。体格检查有感觉、运动、反射检查；影像学检查中X线可初步看颈椎生理曲度等，CT能清晰显示骨结构，MRI可清晰显示软组织结构；电生理检查包括肌电图和神经传导速度测定，肌电图可判断神经肌肉功能状态，神经传导速度测定可辅助判断受压神经及程度，医生会据患者情况选合适检查综合明确情况制定治疗方案。

一、体格检查

1.感觉检查：医生会用棉签轻触患者颈部以下的皮肤，检查患者的痛觉、触觉等感觉情况，若颈椎压迫神经，可能会出现相应皮节感觉减退等异常表现，不同节段的神经受压会有特定皮节的感觉改变，比如颈5神经根受压时，可能肩部及上臂外侧感觉异常。

2.运动检查：观察患者肌肉力量，比如让患者做抬手、握拳等动作，若颈椎压迫神经，相应支配的肌肉可能出现力量减弱，像颈6神经根受压时，肱二头肌、肱桡肌肌力可能下降。

3.反射检查：常见的有肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等。颈椎压迫神经时，相应反射可能出现减弱或亢进等改变，比如颈5-6椎间盘突出压迫颈6神经根时，肱二头肌反射可能减弱。

二、影像学检查

1.X线检查：

意义：可以初步观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生情况等。正常颈椎生理曲度是前凸的，若颈椎压迫神经，可能出现生理曲度变直、反弓等，还能发现椎体有无骨质增生、椎间孔有无狭窄等初步异常。

适用人群：一般作为初步筛查，各年龄段人群均可进行，不过儿童要注意辐射防护。

2.CT检查：

意义：能更清晰地显示颈椎椎体的骨结构，比如能明确是否有椎体骨质增生、椎间盘是否突出及其突出的程度、椎管是否狭窄等。对于颈椎压迫神经的患者，可清楚看到椎间盘向椎管内突出压迫神经的具体情况，还能观察椎间孔是否因骨质增生等原因变窄。

适用人群：各年龄段均可，儿童同样需注意辐射防护。

3.磁共振成像（MRI）检查：

意义：是检查颈椎压迫神经非常重要的影像学手段。它可以清晰地显示脊髓、神经根、椎间盘等软组织结构，能直接看到神经根是否受到压迫、脊髓有无变性等情况。对于判断颈椎间盘突出、椎管内占位等导致神经受压的情况非常准确。

适用人群：各年龄段均可，不过孕妇要在医生评估利弊后谨慎进行。

三、电生理检查

1.肌电图：

意义：通过记录肌肉电活动来判断神经肌肉的功能状态。当颈椎压迫神经时，相应支配的肌肉在肌电图上可能出现异常电位，如出现纤颤电位、正锐波等，有助于判断神经受压导致的肌肉受损情况，还能定位受压的神经节段。

适用人群：各年龄段均可，儿童检查时需在家长配合下保持安静等。

2.神经传导速度测定：

意义：可以测定神经传导的速度，若颈椎压迫神经，神经传导速度可能减慢，通过测定不同神经的传导速度，能辅助判断受压的神经及受压的严重程度。

适用人群：各年龄段均可，儿童检查时要注意固定肢体等配合要求。

在进行颈椎压迫神经检查时，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，综合多种检查结果来明确是否存在颈椎压迫神经以及压迫的程度等情况，从而制定相应的治疗方案。