怎么检查子宫内膜癌

检查子宫内膜癌需综合多种手段，妇科双合诊初步了解子宫等情况，超声检查包括经阴道和盆腔超声可观察子宫内膜及子宫整体情况，MRI能更准确评估病变范围等，子宫内膜活检通过诊断性刮宫和宫腔镜下活检确诊，血液检查的肿瘤标志物对辅助诊断等有一定意义，不同年龄和身体状况患者检查需注意相应事项，多种检查相互配合以明确诊断和分期制定治疗方案。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过阴道、腹部联合检查，了解子宫大小、形态、位置以及双侧附件情况等。对于疑似子宫内膜癌的患者，可初步判断子宫的大体状况，比如子宫是否增大、质地有无异常等，但这只是初步筛查手段。

二、影像学检查

1.超声检查

经阴道超声：能清晰观察子宫内膜厚度、回声等情况。一般来说，正常育龄女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，而子宫内膜癌患者的子宫内膜通常会增厚，且回声不均匀。通过经阴道超声可以发现子宫内膜的异常改变，如子宫内膜息肉样病变、团块等情况，有助于初步筛选子宫内膜癌高危人群。

盆腔超声：可了解子宫整体情况，包括子宫肌层是否受侵犯等。如果子宫肌层受侵犯，超声下会表现为子宫肌层回声不均匀等异常表现，对判断病情有一定帮助。

2.磁共振成像（MRI）：能更准确地评估子宫内膜癌病变范围、肌层浸润深度以及是否累及宫颈等情况。对于判断肿瘤分期有重要价值，比如可以明确肿瘤是局限于子宫内膜层还是已经侵犯到子宫肌层深层甚至周围组织等，为治疗方案的制定提供更精准的信息。

三、子宫内膜活检

1.诊断性刮宫

是确诊子宫内膜癌最常用的方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，能明确是否存在癌细胞以及癌细胞的类型等。操作时需要注意，对于不同年龄、不同身体状况的患者，操作过程中要避免子宫穿孔等并发症的发生。例如，对于老年患者，子宫可能萎缩，操作时要更加轻柔；对于有高血压、心脏病等基础疾病的患者，要在评估风险后谨慎进行。

2.宫腔镜下活检：宫腔镜可以直接观察宫腔内病变的形态、部位等，然后在直视下取活检，相比诊断性刮宫，能更准确地定位病变部位，提高活检阳性率。尤其对于一些较小的或者位于特殊部位的病变，宫腔镜下活检更具优势。比如可以发现宫腔内较小的息肉样病变等情况，通过宫腔镜直视下取材，病理诊断更准确。

四、血液检查

1.肿瘤标志物检查：虽然CA125等肿瘤标志物对子宫内膜癌的诊断特异性不是很强，但在辅助诊断、病情监测等方面有一定意义。例如，部分子宫内膜癌患者血清CA125水平会升高，但其他一些妇科疾病如卵巢癌等也可能导致CA125升高，所以需要结合其他检查综合判断。对于有子宫内膜癌高危因素的人群，定期监测肿瘤标志物变化可能有助于早期发现病情变化。

不同年龄、不同身体状况的患者在检查过程中需要注意的事项不同。比如年轻女性如果怀疑子宫内膜癌，在进行检查时要考虑到对生育功能的影响等情况；对于绝经后女性，检查时的操作要根据其子宫萎缩等特点进行调整。总之，检查子宫内膜癌需要综合运用多种检查手段，相互配合，以明确诊断并准确分期，从而制定合理的治疗方案。