心电仪的主要检查项目有哪些

常规心电图可评估心率心律等基础心脏问题，动态心电图能捕捉常规不易发现的短暂性异常适用于特定患者，运动负荷心电图可评估运动时心脏供血情况，心率变异性分析能评估自主神经系统对心脏的调节功能，心电向量图从空间反映心脏电活动可辅助诊断复杂心律失常等。

一、常规心电图检查

常规心电图是心电仪最基础的检查项目，通过电极片放置在人体特定部位（如肢体导联的肢体和胸导联的胸前部位），记录心脏在静息状态下的电活动波形。可评估心率（正常成人心率一般为60~100次/分钟，儿童因年龄不同心率范围有差异）、心律（如窦性心律、早搏等心律失常情况）、P波、QRS波群、ST段、T波等的形态和时间，有助于发现心肌缺血、心肌肥厚、心律失常等基础心脏问题。例如，ST段压低或抬高可能提示心肌缺血或损伤，T波异常可能与心肌缺血、电解质紊乱等相关。

二、动态心电图（Holter）检查

动态心电图能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可捕捉常规心电图不易发现的短暂性心律失常、心肌缺血等情况。适用于怀疑有阵发性心律失常（如阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等）、心悸等症状但常规心电图未捕捉到异常的患者。对于儿童，动态心电图检查时需注意电极片的牢固粘贴，避免因活动导致电极脱落影响结果；老年人进行动态心电图检查时要考虑其日常活动情况对结果的影响，结合其基础疾病（如高血压、冠心病等）综合分析。

三、运动负荷心电图检查

运动负荷心电图让受检者在运动状态下（如平板运动或踏车运动）进行心电图监测，通过增加心脏负荷来观察心脏电活动的变化。主要用于评估运动状态下心脏的供血情况，判断是否存在心肌缺血。例如，运动过程中出现ST段压低达到一定程度（如≥0.1mV），可能提示冠状动脉供血不足。该检查对于有胸痛等疑似冠心病症状但静息心电图无异常的人群有重要诊断价值，儿童进行运动负荷心电图检查需严格遵循儿科安全原则，根据儿童年龄和体能选择合适的运动负荷强度；老年人进行此项检查时要评估其心肺功能基础，由专业人员把控运动负荷量。

四、心率变异性分析

心率变异性是通过分析逐次心跳间隔的变化情况来评估自主神经系统对心脏的调节功能。正常情况下，心率变异性反映了交感神经和副交感神经对心脏的平衡调节。心率变异性降低可能与一些心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、神经系统疾病等相关。对于不同人群，如患有糖尿病的患者，心率变异性可能会受血糖控制情况及糖尿病性神经病变等影响；长期熬夜、生活方式不健康的人群，心率变异性也可能出现异常，通过心率变异性分析可辅助评估心脏自主神经功能状态。

五、心电向量图检查

心电向量图从空间角度反映心脏电活动，能够更全面地了解心脏电生理情况。它通过记录心脏电活动在三维空间的向量变化，有助于诊断某些复杂的心律失常、心肌疾病等。例如，对一些特殊类型的室性心动过速等心律失常的诊断有重要价值，在临床诊断中可作为常规心电图的补充检查手段，不同人群进行心电向量图检查的注意事项与常规心电图类似，但因检查过程相对复杂，需确保受检者配合良好。