房性早搏什么意思

房性早搏是临床上常见心律失常，由窦房结以外心房异位起搏点提前发放冲动引起，诱因包括多种，临床表现有症状及体征特点，可通过心电图等诊断，处理分一般处理、针对基础疾病及药物治疗，儿童和老年人有不同情况需相应处理。

发生机制

心房肌存在一些具有自律性的细胞，当这些细胞的自律性增高或受到某些因素刺激时，就会提前产生兴奋，导致房性早搏。常见的诱因包括情绪激动、过度疲劳、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，一些心脏疾病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等也可能引发房性早搏，另外，电解质紊乱（如低钾血症）、内分泌失调等也与房性早搏的发生有关。

临床表现

症状表现：许多房性早搏的患者可能没有明显症状，部分患者可感觉心悸，类似心脏“偷跳”一下，有的还可能伴有胸闷、气短、乏力等不适。症状的严重程度与早搏的频繁程度不一定完全平行，有些频繁发作房性早搏的患者可能症状并不明显，而个别偶发房性早搏的患者却可能感觉症状较明显。

体征特点：医生进行心脏听诊时，可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。

诊断方法

心电图检查：这是诊断房性早搏的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，但若伴有室内差异传导时，QRS波群可增宽变形。24小时动态心电图（Holter）检查能够连续记录24小时的心电图变化，有助于评估房性早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。

治疗与处理

一般处理：对于偶发的、无明显症状的房性早搏，通常无需特殊治疗，只要消除诱发因素即可，比如避免过度劳累、保持情绪稳定、减少咖啡因等刺激性物质的摄入等。

针对基础疾病治疗：如果房性早搏是由其他心脏疾病或全身性疾病引起的，如冠心病患者需要积极治疗冠心病，改善心肌缺血状况；对于甲状腺功能亢进导致的房性早搏，需要治疗甲状腺功能亢进，纠正内分泌紊乱。

药物治疗：当房性早搏频繁发作且症状明显，或伴有其他严重心律失常时，可能需要使用药物治疗。常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、普罗帕酮等，但药物的使用需要严格遵循医嘱，因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证，例如哮喘患者一般不建议使用β受体阻滞剂。

特殊人群情况

儿童：儿童也可能出现房性早搏，儿童的房性早搏可能与先天性心脏病、心肌炎等有关。如果是偶发的房性早搏，且儿童没有明显不适，通常以观察为主，要注意让儿童保证充足的休息，避免剧烈运动和过度紧张，定期复查心电图。如果是频繁发作的房性早搏，需要进一步检查明确病因，并在医生指导下进行相应处理。

老年人：老年人发生房性早搏较为常见，老年人的房性早搏可能与心脏功能减退、冠心病患病率增加等有关。老年人在处理房性早搏时，要更加注重基础疾病的管理，在使用药物时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物，并密切观察药物的不良反应。例如老年人使用抗心律失常药物时，要注意药物对肝肾功能的影响以及可能发生的心脏传导阻滞等不良反应。