心脏放进去的支架还能取出来吗

目前临床上常规使用的心脏支架通常不能取出，因其植入后会与血管壁贴合且被血管内皮覆盖，设计目的是长期留于血管内。有可回收支架研究但应用有限有严格范围，不同人群情况不同，儿童罕见需特殊处理，老年人群因血管条件等不易取出，有特殊病史人群取出风险大或需考量多因素，一般不倾向取出支架，重点是维持血管通畅。

一、一般情况

目前临床上常规使用的心脏支架通常是不能取出的。心脏支架多为金属材质，植入到血管内后，会逐渐与血管壁贴合，并且随着时间推移，血管内皮会逐渐覆盖支架表面，使其与血管融为一体。这是因为支架的设计目的就是长期留在血管内起到支撑血管、保持血管通畅的作用，从医学发展和临床应用的大量实践来看，常规的心脏支架不具备可取出性。

二、特殊情况及新进展

1.特定类型支架的研究情况

近年来有一些关于可回收支架的研究，但目前可回收支架的应用还相对有限且有严格的适用范围。可回收支架主要是针对一些特定的、短期需要支撑但之后可以回收的血管病变情况，不过其应用需要满足严格的临床指征，并且对手术操作等要求较高。例如，对于一些肺动脉等部位的特定病变，在特定的研究性医疗场景下可能会用到可回收支架，但这与常规的心脏冠状动脉支架情况不同，心脏冠状动脉支架由于冠状动脉的解剖结构、血流动力学等多方面因素，常规临床中仍以不可回收支架为主流。

从临床研究数据来看，可回收支架的回收成功率等也受到多种因素影响，如病变的部位、血管的条件、支架植入的时间等。而且可回收支架的长期安全性和有效性还需要更多长期随访研究来进一步验证。

三、不同人群的情况考虑

1.儿童人群

儿童发生需要植入心脏支架情况非常罕见，因为儿童心血管疾病的发病机制和成人有很大不同，且儿童血管处于生长发育阶段。如果是极特殊情况下儿童需要植入类似支架的装置，由于儿童血管的特殊性，常规成人支架不可取出，并且儿童的生长发育会对血管内装置产生持续影响，需要由多学科团队（包括儿科心血管专家、介入专家等）进行极其谨慎的评估和处理，一般不考虑常规的支架取出操作，更多是关注装置对儿童血管生长发育的长期影响以及后续可能的处理方案。

2.老年人群

老年人群中如果植入心脏支架，由于老年人群血管条件相对较差，血管弹性下降等情况，常规支架更不易取出。在评估是否需要植入支架以及后续治疗方案时，会充分考虑老年人群的整体健康状况、基础疾病等因素。对于老年人群，重点在于维持支架植入后的血管通畅，预防支架内再狭窄等并发症，而不是考虑支架取出，因为取出支架可能面临更大的血管损伤风险等。

3.有特殊病史人群

对于有出血性疾病病史的人群，植入心脏支架后如果考虑取出支架，会面临极大的出血风险，因为取出支架过程中可能会导致血管损伤出血，而本身这类人群凝血功能等可能存在异常，所以一般不考虑取出支架。对于有严重肝肾功能不全的人群，支架取出相关的手术操作等对肝肾功能的影响以及手术耐受性等都是需要重点考量的，通常也不倾向于进行支架取出操作，而是以维持支架功能、保障血管通畅为主要治疗方向。