怎样判断自己得了狂犬病

狂犬病有前驱期、兴奋期、麻痹期表现，前驱期有类似感冒等症状且对刺激敏感；兴奋期有极度恐怖、恐水怕风等表现；麻痹期出现迟缓性瘫痪等。实验室检查有血常规、脑脊液检查等，流行病学史很重要，有可疑动物接触史出现相关表现需及时就医判断，怀疑感染需采取暴露后预防措施。

一、前驱期表现

年龄因素：不同年龄段表现可能有差异，儿童可能更易出现烦躁不安等情绪改变。一般在被狂犬或疑似狂犬动物咬伤、抓伤后，前驱期多在感染后1-4天出现，患者会有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状，类似感冒，同时对痛、声、风、光等刺激开始敏感，喉部有发紧感。

生活方式与病史：有被可疑狂犬动物接触史的人群需重点关注前驱期表现，本身有免疫缺陷等基础病史的人群可能前驱期症状不典型，但仍需警惕。

二、兴奋期表现

典型症状：患者逐渐进入兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声甚至仅提及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。怕风表现为微风或其他刺激如光、声、触碰等，均可引起咽肌痉挛。患者还会出现交感神经功能亢进的表现，如唾液分泌增多、大汗淋漓、心率加快、血压升高等，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻听等。

年龄影响：儿童在兴奋期可能更难以配合，恐水、怕风表现可能更难以准确判断，但同样需关注其情绪、行为及对刺激的反应变化。

三、麻痹期表现

症状特点：痉挛逐渐停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。随后患者可因呼吸、循环衰竭而死亡。此期一般持续6-18小时。

特殊人群考虑：对于老年人群，麻痹期可能因基础疾病影响，呼吸、循环功能本身相对较弱，病情进展可能更快，需密切监测生命体征。

四、实验室检查辅助判断

血常规：白细胞总数轻度至中度增多，中性粒细胞多在80%以上。

脑脊液检查：细胞数及蛋白量可轻度增多。

病毒分离：取患者唾液、脑脊液、角膜印片、皮肤切片等作病毒分离，阳性率较低。

抗原检测：采用免疫荧光抗体法检测标本中的狂犬病毒抗原，如患者的角膜印片或脑组织印片可阳性。

核酸检测：应用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测狂犬病毒核酸，敏感性和特异性较高。

抗体检测：血清中和抗体于发病后8-10天开始出现，酶联免疫吸附试验（ELISA）可检测到，用于回顾性诊断及流行病学调查。

五、流行病学史的重要性

有被狂犬或疑似狂犬的犬、猫、蝙蝠等动物咬伤、抓伤史，或被其舔舐破损皮肤、黏膜史是判断狂犬病的重要依据。儿童若有与可疑狂犬动物接触史，更应高度警惕，因为儿童可能更易被动物忽视防护而接触。生活在狂犬病流行地区的人群，即使没有明显的咬伤抓伤史，若有可疑的动物接触情况，也需留意自身健康状况变化。

如果出现上述相关表现且有可疑动物接触史，应及时就医，进行相关检查以明确是否患有狂犬病。一旦怀疑感染狂犬病，需立即采取暴露后预防措施，包括正确处理伤口、接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白等，但这是暴露后的处理，而判断是否已患病主要依靠上述临床表现及相关实验室检查综合判断。