心绞痛六大特点，你会识别吗

心绞痛有六大特点，特点一疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后等且不同患者有差异；特点二疼痛性质常为压迫等感，持续3-5分钟，不稳定型更剧烈时长可能更长；特点三由体力劳动、情绪激动等诱发，有基础疾病者感受不典型但机制是供需平衡打破；特点四停止诱因活动或含服硝酸甘油等可缓解，年龄大缓解时间可能延长；特点五稳定型发作频率固定，不稳定型不固定且可能渐增，老年人因病变重发作频率可能更高；特点六可伴出汗、恶心等症状，女性等伴随症状可能不典型，儿童罕见相关情况。

多位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异，比如部分女性心绞痛发作时疼痛部位可不典型，可能在上腹部等部位，但仍与心脏相关区域有一定关联。年龄较大者血管弹性下降等因素可能不影响疼痛主要放射趋向，但需结合具体情况判断。

特点二：疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死感。患者感觉胸部有沉重感，好像有东西压着。一般持续3-5分钟，若为不稳定型心绞痛疼痛性质可能更剧烈，时间可能更长。不同年龄人群对疼痛性质的感受可能因个体差异有一定不同，但基本疼痛特征是类似的。

特点三：诱发因素

常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。例如，快步走、爬楼梯等体力活动时，心脏需氧量增加，若冠状动脉供血不足就容易引发心绞痛；在寒冷环境中，血管收缩，也可能诱发心绞痛。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于神经病变等因素，可能对疼痛的诱发因素感受不典型，但根本机制还是冠状动脉供血和心肌需氧之间的平衡被打破。

特点四：缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解。比如患者在快走诱发心绞痛后，停止运动休息，疼痛会逐渐缓解；含服硝酸甘油后，药物扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解疼痛。年龄较大者可能因身体机能下降，缓解时间可能相对延长，但总体还是遵循这样的缓解规律。

特点五：发作频率

稳定型心绞痛发作频率相对固定，在一定诱发因素下定期发作；不稳定型心绞痛发作频率不固定，可在休息时发作，且发作频率可能逐渐增加。比如稳定型心绞痛患者可能每周在快走5次时发作1-2次，而不稳定型心绞痛患者可能在一天内发作数次。不同年龄人群发作频率受基础健康状况、血管病变程度等影响，老年人血管病变往往更严重，发作频率可能相对更高。

特点六：伴随症状

可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。部分患者疼痛发作时会出冷汗，感觉恶心，甚至可能呕吐。严重时可出现呼吸困难，患者感觉气不够用。对于女性患者，伴随症状可能更不典型，有的可能仅表现为乏力等非典型症状，但仍需警惕是心绞痛发作。儿童相对较少发生心绞痛，但如果有先天性冠状动脉异常等情况，也可能出现类似相关伴随症状，但非常罕见。