前列腺增生可以怎么治疗

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状较轻者，需监测病情等；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等；微创治疗有前列腺尿道支架置入术、经尿道球囊扩张术等，不同治疗方法有各自适用情况及需关注的并发症等。

一、观察等待

对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者可选择观察等待。需密切监测病情进展，主要关注症状是否有加重、是否出现并发症等情况。一般建议定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测等，同时关注患者的生活方式对病情的影响，比如是否有久坐、饮酒等可能加重症状的行为。

二、药物治疗

（一）α受体阻滞剂

通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。常见药物如坦索罗辛等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。但需注意可能出现的不良反应，如头晕、低血压等，对于老年患者或有心血管基础疾病者要特别关注血压变化情况。

（二）5α还原酶抑制剂

抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺等，一般需要长期服用才能取得较好效果。其可能引起性功能障碍等不良反应，在用药前需与患者充分沟通，了解患者对药物不良反应的耐受情况。

（三）M受体拮抗剂

可以阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善尿频、尿急症状。如托特罗定等，适用于伴发尿频、尿急且无逼尿肌反射亢进的患者。使用时需注意可能出现的口干、便秘等不良反应。

三、手术治疗

（一）经尿道前列腺电切术（TURP）

是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻的患者。通过尿道将电切镜插入前列腺部位，切除增生的前列腺组织。手术创伤相对较小，恢复较快，但术后仍需注意出血、感染等并发症的发生，同时关注患者术后排尿功能的恢复情况，不同年龄、身体状况的患者恢复速度可能不同。

（二）经尿道前列腺激光切除术

包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺增生患者，对于高龄、身体状况较差不能耐受较大手术的患者可能是更好的选择，但同样需要关注术后并发症及恢复情况。

（三）开放性前列腺摘除术

目前已较少采用，主要适用于前列腺体积较大、合并其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，患者年龄、基础疾病等因素会影响术后康复进程。

四、微创治疗

（一）前列腺尿道支架置入术

适用于不能耐受手术的高危患者，通过将支架置入尿道，支撑尿道以改善排尿。但可能出现支架移位、感染等并发症，需定期随访观察支架情况及患者排尿症状改善情况。

（二）经尿道球囊扩张术

利用球囊扩张前列腺尿道，解除梗阻。适用于特定类型的前列腺增生患者，其效果及并发症情况需根据患者个体情况评估，不同年龄患者对扩张术的反应可能存在差异。